Perianaalne fistul on läbipääs pärakunäärme ja naha vahel. Fistul tekib tavaliselt kuivendatud perianaalsest abstsessist. See võib põhjustada ka korduvat abstsessi, kui välimine ava paraneb esimesena, blokeerides äravoolu paranevast näärmest.
Perianaalne abstsess tekib siis, kui anaalkanalis asuv nääre nakatub bakterite või väljaheidetega. Kõhukinnisuse, kõhulahtisuse või muude sooleprobleemide käes kannatavatel patsientidel on sageli suurem tõenäosus perianaalse abstsessi tekkeks. Abstsess tühjendatakse päraku lähedal asuva väikese augu kaudu. Kui drenaaž jätkub mitu kuud, võib arst diagnoosida patsiendil perianaalse fistuli.
Kui patsient võitleb endiselt infektsiooniga, peab arst enne fistuli enda ravi alustamist ootama, kuni see kaob. Perianaalsed fistulid põhjustavad sageli valu ja sügelust päraku ümbruses ning patsient võib märgata verist või mädataolist eritist pärakuõõnest. Arst võib ravi määramiseks kasutada fistuli sondi, et uurida ja leida fistuli avasid.
Mõnel juhul paranevad perianaalsed fistulid iseenesest, väga vähese meditsiinilise sekkumisega. Arstid asetavad sageli fistuli sisse setoni ehk niidi pikkuse, et hoida seda paranemise ajal avatuna. Operatsioon on vajalik siis, kui välimine ava hakkab kõigepealt paranema või kui arst on mures, et lasta fistulil iseenesest paraneda.
Perianaalse fistuli ravimise kirurgiline protseduur hõlmab tavaliselt sulgurlihase lõikamist, et avada läbipääs ning ühendada välis- ja siseavad. See võimaldab fistul paraneda seestpoolt väljapoole ja hoiab ära edasised tüsistused. Alternatiivina süstivad mõned arstid seda lahustuva liimi või korgiga, mis sulgeb ava ja võimaldab sellel paraneda.
Taastumisperiood pärast perianaalse fistuli sulgemist või kirurgilist ravi on tavaliselt tüsistusteta. Paljud patsiendid kogevad valu ja ebamugavustunnet mitu päeva pärast protseduuri, mida saab ravida käsimüügi- või retseptiravimitega. Pärakupiirkonna leotamine soojas vees kolm või neli korda päevas võib aidata piirkonda rahustada ja soodustada paranemist. Väljaheite pehmendajad võivad paranemisprotsessi ajal aidata vältida liigset ebamugavustunnet roojamisest.
Patsientide jaoks on oluline perianaalsete abstsesside ja fistulite korral võimalikult kiiresti arstiabi otsida. See suurendab sageli ravi edukust. Enamikul patsientidest ei teki probleeme korduvate abstsesside või fistulitega, kui nad otsivad probleemi märkamisel kohe sobivat ravi.