Mis on perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand?

Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand tekib siis, kui erosioonipiirkond sööb läbi soolestiku maost väljuvas seedesüsteemi osas, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. Järgneda võib eluohtlik seisund, mida nimetatakse peritoniitiks, kus põletik ja infektsioon levivad kiiresti kõhuõõnde, mõjutades kõiki peamisi elundeid. Inimesel, kellel on haavand, on tavaliselt esinenud seedehäireid, võib-olla kaasneb refluks, mille käigus maohape läheb kurku. Perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandi korral võib tekkida äkiline valu rindkere keskel, vahetult rinnaku all. Valu levib väljapoole, muutudes üldisemaks kõhuvaluks ja soolestiku parandamiseks on üldiselt vaja erakorralist operatsiooni.

Perforeeritud haavandeid esineb enamasti vanematel inimestel ja neid seostatakse sageli Helicobacter pylori või lühidalt H. pylori bakteri põhjustatud infektsiooniga. Haavandeid võib põhjustada ka soole limaskesta ärritavate ravimite, näiteks aspiriini võtmine. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta, mida nimetatakse limaskestaks, kaitseb tavaliselt happekahjustuste eest lima ja vesinikkarbonaadi sekretsioon, mille tootmist suurendavad nn prostaglandiinid. Aspiriin ja sarnased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk MSPVA-d pärsivad prostaglandiinide tootmist organismis. H. pylori infektsioon mitte ainult ei põhjusta kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikku, vaid suurendab ka maohappe tootmist maos.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi varajane diagnoosimine on oluline, et saaks alustada ravi, vältides perforeeritud haavandi hilisemat tekkimist. Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna mõnel patsiendil puuduvad sümptomid. Neist, kes seda teevad, on sümptomiteks valu rinnaku all, mis võib ulatuda selga, koos näljatunde ja röhitsemise või kõhupuhitusega. Valu tekib tavaliselt paar tundi pärast sööki või öösel ning see leevendub toiduga. Muutused valumustris, kaalulangus ja oksendamine või tume veri väljaheites on kõik märgid, mis viitavad tüsistustele, nagu perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kui haavand perforeerib kaksteistsõrmiksoole seina, on see meditsiiniline hädaolukord. Maohappe ja sapi lekkimine kõhuõõnde põhjustab õõnsuse ja selle limaskesta põletikku. Umbes 24 tunni pärast saabub infektsioon, mis võib viia sepsiseni, kus veri hüübib ja blokeerib elutähtsate elundite tarnimise.

Esinevad tüüpilised peritoniidi tunnused, sealhulgas äkiline tugev valu rinnaku all, millega võib kaasneda vere oksendamine. Kõht tundub jäik nagu laud, kõhulihased “valvavad” puudutamisel pinges. Kui valu tugevneb kohe pärast kõhule vajutamist, on see märk kõhukelme ärritusest, mida tuntakse kui “tagasilöögi hellust”. Soolehelid võivad kaduda mitu tundi pärast valu algust, kuna soolestiku toimimine lakkab. Kõhuõõne väljapesemiseks ja perforatsiooni parandamiseks on vaja kiiret kirurgilist ravi.