Pellagra on haigus, mis ilmneb siis, kui inimestel on niatsiini või trüptofaani puudulikkus hilises staadiumis. Arstid tunnevad pellagra ära nelja D järgi: dementsus, dermatiit, kõhulahtisus ja surm. Lisaks nendele hästi tuntud sümptomitele võib pellagra põhjustada ka mitmeid sellega seotud terviseprobleeme. Kui haigusseisundit ei ravita, sureb patsient nelja kuni viie aasta pärast.
Seda äärmist toitainepuudust on inimpopulatsioonides registreeritud vähemalt 1700. aastatest. Paljudes ühiskondades esineb seda kõige sagedamini vaeste inimeste seas, kellel on piiratud juurdepääs toitumisele, krooniliste alkohoolikute, anorektikute ja raskete vaimuhaigustega inimeste seas, kes võivad keelduda söömast. Teatud seedetrakti häired võivad samuti põhjustada pellagrat, kuna nende haigusseisunditega patsiendid ei pruugi olla võimelised omastama vajalikke toitaineid. Ajalooliselt on pellagrat täheldatud ka kogukondades, kus inimesed sõltuvad suuresti maisist, kuna maisil puudub niatsiin, välja arvatud juhul, kui seda töödeldakse lubjaga protsessis, mida nimetatakse nikstamaliseerimiseks.
20. sajandi alguses toimus Ameerika lõunaosas märkimisväärne pellagra puhang, mis ajendas teadlasi välja selgitama, mis põhjustas lõunapoolsete meditsiiniliste probleemide ja surmajuhtumite lööbe. Need teadlased tuvastasid lõpuks probleemi kui toitumisvaeguse ja töötasid välja ravimeetodid pellagra lahendamiseks. Mure pellagra ja muude toitumisalaste puuduste pärast on samuti pannud mõned valitsused kohustama teatud toite täiendama vajalike vitamiinide ja mineraalidega, et tagada elanikkonna juurdepääs kõigile tervisliku toitumise komponentidele.
Selle seisundiga patsiendid alustavad lihtsast toitumisvaegusest. Puuduse süvenedes tekib nahale valgustundlik lööve ja patsiendil võivad tekkida seedehäired. Järgmised ilmnevad sümptomid on neuroloogilised, patsientidel on probleeme tasakaaluga ja lõpuks areneb dementsus. Kui pellagral lastakse püsida, sureb patsient lõpuks trüptofaani või niatsiini puuduse tagajärjel.
Pellagra raviks kasutatakse nikotiinhapet, millega kaasneb dieedi muutmine tagamaks, et patsient saab tulevikus vajaliku toitumise. Paljud toidud pakuvad trüptofaani ja niatsiini allikaid, sealhulgas linnuliha, elundiliha, nisu, pärm ja maapähklid, ning inimesed, kes söövad tasakaalustatud toitumist, võivad üldiselt vältida selle toitainepuuduse tekkimist koos paljude teistega. Toidulisandit võivad kasutada ka inimesed, kellel on piiratud juurdepääs värskele toidule, mis on rikas vajalike vitamiinide ja mineraalainetega.