Mis on ortostaatilised elutähtsad tunnused?

Ortostaatilised elutähtsad näitajad, mida nimetatakse ka kaldus või asendis elutähtsateks näitajateks, mõõdavad vererõhku ja pulsisagedust, kui patsient istub, seisab või on lamavas asendis, lamades näoga ülespoole. Nende mõõtmiste tulemusi kasutatakse võimaliku mahu vähenemise (nt verekaotuse, oksendamise või kõhulahtisuse) hindamiseks. Arstid kasutavad tulemusi selleks, et teha kindlaks, kas patsiendid vajavad täiendavaid uuringuid, intravenoosset vedelikuasendusravi või muud ravi.

Ortostaatilise elutähtsate näitajate mõõtmise tehnika nõuab, et tervishoiuteenuse osutajad võtaksid kaks mõõtmiskomplekti. Kõigepealt lähevad patsiendid enne vererõhu ja pulsi mõõtmist üheks kuni kolmeks minutiks lamavasse asendisse. Patsiendid, kes ei tunne pearinglust ja suudavad iseseisvalt kõndida, võivad istumise mõõtmise vahele jätta ja liikuda otse püsti. Kiirabi või ratastooliga raviasutusse toojad või peapöörituse all kannatajad paigutatakse teiseks lugemiseks toetatud istumisasendisse. Täpse võrdluse tagamiseks tuleb mõlema mõõtmise ajal võtta samal käel ortostaatilised elutähtsad näitajad.

Tavaliselt, kui patsient tõuseb lamavasse asendist püsti, põhjustab gravitatsioon vere kogunemist alakehasse, mis kutsub esile reaktsiooni südame retseptorites. See reaktsioon põhjustab jäsemete veresoonte ahenemist, südame löögisageduse kiirenemist ja neerude vedelike kinnipidamist. Need toimingud sunnivad vere tagasi tuumsüsteemi, mis tagab vereringe elutähtsatele organitele, nagu süda, maks, neerud ja aju. Vähenenud veremahuga patsientidel ei ole vereringesüsteemil selle reaktsiooni tekitamiseks piisavalt verd.

Eksperdid on eriarvamusel, mis täpselt kujutab endast olulist muutust ortostaatilises elutähtsas asendis lamavas asendis istuvast või seisvast asendist. Üldine konsensus väidab, et pulsi tõus üle 20 löögi minutis või vererõhu langus üle 20 millimeetri elavhõbedat (MM Hg) võib viidata ammendunud vedelikumahule. Tavaliselt on arstid rohkem mures diastoolse vererõhu pärast, mida tähistab vererõhunäidiku alumine arv, mis mõõdab rõhku, kui süda on paigal.

Tingimused, mis võivad põhjustada vedelikumahu vähenemist, hõlmavad hiljutisi ajurünnakuid, nagu insult või aneurüsm, toksilise šoki sündroom, suur alkoholitarbimine, autonoomsed häired ja kroonilise väsimuse sündroom. Ka pikaajaline voodirežiim, diabeet ja neuroloogilised haigused võivad keha vedelikumahtu kurnata. Mõned ravimid võivad samuti põhjustada haigusseisundit, sealhulgas diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid.

Kuigi ortostaatilised elutähtsad näitajad võivad olla kasulikud vahendid mahu vähenemise diagnoosimisel, järgneb sellele tavaliselt täiendav testimine. Vererõhku ja pulsisagedust mõjutavad paljud tegurid, mistõttu need ei ole üksi konkreetse probleemi usaldusväärsed näitajad.