Mis on õla düstookia?

Õla düstookia on olukord, kus lapse üks või mõlemad õlad jäävad kinni ema häbemeluu taha pärast seda, kui pea on juba sünnikanalist väljas. See võib põhjustada hingamisprobleeme, rangluu murdu, käeluumurdu ja vigastusi, mille tulemuseks on lapse käte ja käte deformatsioonid. Emad võivad kogeda tõsist verekaotust, sünnikanali rebenemist ning emakakaela ja emaka kahjustusi.

Seda sünnitusprobleemi esineb tavaliselt vaid 0.6–1.4 protsendil sündidest. Imikutel, kelle sünnikaal on üle 8 naela, 13 untsi (umbes 4 kg), on 5–9 protsendi suurune võimalus kogeda õla düstookiat, kusjuures risk suureneb sünnikaalu tõustes. Diabeediga emadel on suurem risk ka õla düstookia tekkeks. Sageli esineb seisund ilma eelneva hoiatuse või riskita.

Arstid ja ämmaemandad saavad teha mitmeid manöövreid, et aidata last paigast nihutada, kui sünnituse ajal tekib õla düstookia. Ükski konkreetne manööver siiski igas olukorras ei toimi ja sageli tuleb probleemi leevendamiseks teha rohkem kui üks manööver. Manöövrid tehakse tavaliselt kiiresti üksteise järel, et minimeerida tüsistuste riski.

Suprapubiline rõhk võib aidata vaagnaluu taha kinni jäänud imikutel tõrjuda, avaldades häbemeluule tugevat survet, et õlaruum saaks luu all liikuda. See on sageli esimene tehnika, mida arst või ämmaemand kasutab, et aidata kinnijäänud lapsel läbi sünnikanali liikuda, kuna sellega ei kaasne ema asendi muutmist ega mingeid konkreetseid manöövreid, mida lapsele endale teha.

Gaskini manööver paneb ema kätele ja põlvedele, et muuta vaagna laiust. See manööver ei pruugi siiski olla võimalik, kui ema on saanud epiduraali.

McRoberti manööver seisneb selles, et arst või ämmaemand surub naise jalgadele, et painutada tema jalgu rinna poole, kui naine lamab selili. See manööver aitab vaagnat laiendada, võimaldades lapsel rohkem ruumi sünnituskanalis liikuda. McRoberti manööver on tavaliselt üks tõhusamaid meetodeid õla düstookia leevendamiseks.

Kui McRoberti manööver ei õnnestu, saab Woodsi manöövri abil pöörata lapse õlgu, vajutades tema õlgadele. Rubini manööver hõlmab lapse õlgadele surumist näo suunas ülespoole suunatud liigutusega, et aidata õlgadel joonduda. Zavanelli manööver on kõige vähem kasutatav meetod, kuna see on kõige ohtlikum. See manööver hõlmab lapse pea tagasilükkamist tupes, et teha erakorraline keisrilõige. Manöövrid, mis üritavad lapsega manipuleerida, on tavaliselt viimane abinõu, kuna vigastuste tekkimise tõenäosus on suurem.