Mis on õige pleura efusioon?

Pleuraefusioon on liigse vedeliku kogunemine kopse ümbritsevasse pleuraõõnde. Tavaliselt sisaldab pleura õhukest vedelikukihti, et hoida kopsud hingamise ajal sujuvalt liikumas. Kui vedelik on üleliigne, halvendab see hingamist. Parempoolne pleura efusioon tekib paremal pool pleura. Parempoolne pleuraefusioon on sagedamini seotud kongestiivse südamepuudulikkusega kui vasakpoolne pleuraefusioon.

Parema pleuraefusiooni või parempoolse pleuraefusiooni esinemine on aluseks oleva häire tagajärg. Vedeliku tase paremas ja vasakpoolses pleuraõõnes on sageli erinev, seda nimetatakse asümmeetriliseks efusiooniks. Efusiooni saab eraldada ka ühte õõnsustest, mida nimetatakse ühepoolseks efusiooniks. Parempoolne pleuraefusioon on peamiselt seotud kongestiivse südamepuudulikkusega (CHF).

Esimesed pleuraefusiooni sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui vedeliku kogus pleuras jõuab umbes 500 milliliitrini. Teatatud sümptomite hulka kuuluvad nii raske või valulik hingamine kui ka rindkere seina liikumise vähenemine hingamisel. Samuti on vähem resonantsi, kui rinda ja selga lüüa või koputada. Hingamishelid võivad stetoskoobiga uurides olla nürid, samuti võib esineda ebatavalisi helisid, nagu praksumine või hõõrumine, mis on tingitud liigsest vedelikust tekkivast hõõrdumisest. Kui neid sümptomeid kahtlustatakse, tehakse diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt röntgeni- või ultraheliuuring.

Kui on diagnoositud kas parempoolne pleuraefusioon või vasak pleuraefusioon, eemaldatakse vedelik suure nõelaga, mis asetatakse selga või rindkeresse, seda protsessi nimetatakse toratsenteesiks. Seejärel analüüsitakse vedelikku, et määrata kindlaks vedeliku koostisosad ja kas vedelik on transudaat või eksudaat. Transudaatvedelik viitab süsteemsele päritolule, mille puhul kehaosa, tavaliselt süda, maks või neer, tekitab kehavedelike üldise tasakaalustamatuse. Eksudaatvedelik näitab, et kopsude ümber või kopsudes on probleem, näiteks bakteriaalne või viirusnakkus, emboolia või vähk, ning konkreetse diagnoosi saamiseks tehakse täiendavaid katseid. On ka teisi põhjusi, mida ei klassifitseerita, näiteks autoimmuunhaigused ja kirurgiliselt põhjustatud efusioon, kuid need ei ole nii tavalised.

Mis tahes tüüpi pleuraefusiooni ravi põhineb enamasti algpõhjusel, mida tuleb üldise probleemi lahendamiseks ravida. Vedeliku hulga vähendamiseks pleuras kasutatakse nõela, et eemaldada liigne vedelik. Kui kaasatud on rohkem vedelikku, võib kasutada äravoolutoru või teha operatsiooni. Muud ravimeetodid hõlmavad kemikaalide kasutamist infektsiooni raviks ja pleuraõõne kirurgilist sulatamist, et peatada vedeliku kogunemine.