Ohtlikult kõrge vererõhk, tuntud ka kui pahaloomuline hüpertensioon, on üsna haruldane seisund, mille puhul vererõhu tase tõuseb kiiresti tasemeni, kus haigel on tõsine siseorganite kahjustuse või isegi surma oht. Kui seda kohe ei ravita, võib see põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, alates kergetest probleemidest, nagu peavalu, iiveldus ja õhupuudus, kuni palju raskemateni, nagu krambid, kooma või südameatakk. Selle seisundi põhjuseid ei mõisteta täielikult ja kuigi see võib mõjutada kõiki, on teatud rühmad suurem risk. Ravi hõlmab tavaliselt haiglaravi, et rõhutasemed kontrolli alla saada, ja pärast seda jätkatakse ravimite kasutamist, et need ei muutuks uuesti liiga kõrgeks.
Kui inimesel tekib ohtlikult kõrge vererõhk, tõuseb üks või mõlemad tema vererõhu mõõtmised – süstoolne või diastoolne – liiga kõrgeks. Kuigi mõnel meditsiinitöötajal võib olla veidi erinev arvamus selle kohta, mis on sobiv, jääb sellesse vahemikku tavaliselt süstoolne väärtus üle 170 või 180 või diastoolne üle 100 või 110. Mõne jaoks läheb see arv palju suuremaks, mõnikord üle 200/140.
Kuigi need, kellel on kerge või mõõdukas kõrge vererõhk, ei pruugi sümptomeid märgata, võivad ohtlikult kõrge vererõhuga sageli kaasneda muud füüsilised mõjud. Patsientidel võib tekkida köha ja õhupuudus, valu rinnus ning iiveldus või oksendamine. Nad võivad saada peavalu, nägemise hägustumist või tunda nõrkust või tuimust oma kehas. Rasketel juhtudel või kui haigusseisundit ei ravita kiiresti, võivad nad kannatada krambihoogude või koomasse langemise, südameataki või insuldi või neerupuudulikkuse all.
Ainult umbes 1% patsientidest areneb pahaloomuline hüpertensioon, kuid teatud patsientidel näib olevat suurem risk kui teistel. Sageli mõjutab see noori täiskasvanuid, eriti Aafrika päritolu inimesi. Samuti võivad ohus olla teatud tüsistustega rasedad naised, nagu ka teatud neeruhäiretega naised.
Kui diagnoositakse ohtlikult kõrge vererõhk, paigutatakse patsient tavaliselt kohe haiglasse, et haigusseisund kontrolli alla saada. Tõenäoliselt hinnatakse patsienti ka tema siseorganite, eriti neerude, südame ja aju kahjustuste suhtes. Kiire ravi võib aidata kahjustusi minimeerida, kuid mõnel patsiendil võivad tekkida tüsistused, kui probleem on kestnud mõnda aega. Pärast haiglast lahkumist peab enamik patsiente vererõhu kontrolli all hoidmiseks kasutama ravimeid.