Ocular larva migrans, mida nimetatakse ka silma toksokariaasiks, on silmahaigus, mis tekib siis, kui silma tungivad liigi Toxocara vastsed. Selle haiguse tüüpilised sümptomid ilmnevad organismi põletikulise reaktsiooni tõttu vastsetele. Võrkkestas või nägemisnärvi kettas moodustub granuloom, mis põhjustab nägemiskahjustusi, strabismust ja valu ühes silmas. Sellest haigusest tingitud kahjustused on sageli pöördumatud ja ravi sõltub sellest, kas silm on ainus kahjustatud organ või on organism tunginud kogu kehasse.
Toxocara on kasside ja koerte askariidne parasiit. Selle vastsete esinemine inimkehas kutsub esile haiguse, mida nimetatakse larva migransiks. Kui see hõlmab erinevaid organeid, nimetatakse seda haigust täpsemalt vistseraalseks larva migransiks (VLM). Kui haigus on piiratud silmaga, nimetatakse seda ocular larva migransiks.
Kaks levinumat põhjust on koerte parasiit Toxocara canis ja kasside parasiit Toxocara cati. Koerad vabastavad sageli väljaheites Toxocara munad, mis seejärel ladestuvad mulda või muudele pindadele. Nende munade juhuslikul allaneelamisel kooruvad nad vastsetena peensooles, tungivad soole limaskestale ja lähevad maksavärava süsteemi. Maksast võivad vastsed vereringesse sisenedes minna kopsudesse, silmadesse, ajju ja südamesse. Parasiidi elutsükkel piirdub inimestel vastse staadiumiga, kuid see vastsete staadium kutsub esile põletikulise reaktsiooni, mis viib granuloomi või abstsessi moodustumiseni.
Ocular larva migrans hõlmab vastsete kinnijäämist silma. Vastseparasiit võib piirduda võrkkestaga või ulatuda klaaskehasse või koroidi. Kui see siseneb võrkkesta keskosa kaudu, kutsub see tavaliselt esile perifeerse granuloomi moodustumise. Kui granuloom siseneb tagumiste tsiliaarsete arterite kaudu, moodustub see tavaliselt makula või ketta juures.
Ühepoolne nägemise halvenemine või kaotus, ühepoolne silmavalu, punased silmad ja strabismus on kõik silma larva migransi sümptomid. Oftalmoskoopilisel uurimisel nähakse optilise ketta või võrkkesta granuloomi valge kõrgenenud kahjustusena, mille suurus on ligikaudu üks ketta läbimõõt. Silma larva migransi tüsistuste hulka kuuluvad krooniline endoftalmiit, eesmine uveiit, koorioretiniit ja papilliit. Täiendavad sümptomid on köha, peavalu, kõhuvalu, nõrkus ja palavik ning need võivad ilmneda ka muude organite kui silma haaratuse korral. Silma haaratus esineb aga harva koos süsteemse haaratusega.
Silma vastsete diagnoosimine hõlmab nägemisnärvi ketta uurimist ja intervjuud pinnase, väljaheidete või koertega kokkupuute kohta. Toxocara antigeeni tiitrite määramiseks võib arst nõuda antigeenitesti, mida nimetatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiks (ELISA). Silma larva migransi ravi tehakse tavaliselt kortikosteroidide süstimise teel periokulaarselt. Patsientidel, kellel on märkimisväärne klaaskeha läbipaistmatus või märgatav võrkkesta tõmme, võib läbi viia protseduuri, mida nimetatakse vitrektoomiaks. Süsteemne antihelmintiline ravi, nagu mebendasool, ei ole silmade migransi vastse jaoks hea, kuna see võib süvendada põletikulist granulomatoosset reaktsiooni, mis põhjustab silmasümptomite halvenemist.