Mis on obturaatorsong?

Obturator foramen on kitsas auk, mida ümbritsevad osaliselt häbemeluu ja puusaluu alus. Kui osa kõhuseinast surub läbi obturaatori ava, nimetatakse seda obturaatorisongiks. Seda tüüpi song on äärmiselt haruldane, väga raskesti diagnoositav ja esineb kõige sagedamini vanematel kui 70-aastastel naistel, kes on hiljuti oluliselt kaotanud kaalu. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja võib-olla ka kõhuvalu. Kui obturaatorsong on diagnoositud, ravitakse seda songa eemaldamise operatsiooniga.

Obturaatori songa kujunemisel on kolm järkjärgulist sammu. Esimene samm on osa kõhurasva imbumine ummistusavasse, moodustades rasvakorgi. Seejärel tekib rasvakorgis lohk, mis rändab sissepoole, moodustades kotike, mis seejärel haarab kinni osa siseorganist, peamiselt soolest. Obturaatorsonga ravi on operatsioon, mille käigus kasutatakse tavaliselt laparoskoopiat, et eemaldada song, ja seejärel kasutatakse mõnikord õmblusi või võrkplaastrit, et vähendada ava ja vältida edasist hernia tekkimist. Kui sooled on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks need operatsiooni ajal parandada.

Suremus obturaatorsongadesse on sageli kõigist kõhuõõnesongidest kõrgeim, kuna õige diagnoosimine on keeruline ja seda ei tehta sageli õigeaegselt. Seda tüüpi song on nii haruldane, et arstid ei võta seda juhtumi läbivaatamisel tavaliselt arvesse. Seda ei saa tunda ka füüsilise läbivaatuse ajal, seega on CT-skaneerimine vajalik isegi probleemi nägemiseks. CT-skaneerimine ei avasta alati obturaatorisongit ja see jääb piltidelt üldse puudu. Sümptomite sarnasuse tõttu diagnoositakse obturaatorsong sageli valesti kui soolesulgus.

Kaks abistavat vahendit obturaatori songa diagnoosimiseks on Howship-Rombergi märk ja patsiendi profiil. Howship-Rombergi märk on tulistav valu reies, mis on põhjustatud puusa pöörlemise ajal obturaatornärvi pigistamisest. Seda märki ei esine aga kõigil obturaatorisongi juhtudel. Obturaatorsong esineb kõige sagedamini vanematel kui 70-aastastel naistel, kes on hiljuti kogenud järsku kaalulangust. Naised on altid ummistussongidele, kuna neil on laiemad puusad ja seetõttu ka suurem ummistusava ning äkiline kaalulangus vähendab kõhuõõnde tavaliselt kaitsvat rasva, muutes selle ava veelgi suuremaks ja sobivamaks songa tekkeks.