Arterioskleroos obliterans ehk perifeersete arterite haigus (PAD) on meditsiiniline seisund, mis mõjutab negatiivselt veresooni ja vereringet inimese alajäsemetes ning võib kaasa aidata närvi- ja koekahjustustele. Arterite seinte ahenemise või kõvenemise tõttu võib oblitereeriv arterioskleroos põhjustada tõsiseid tüsistusi. Obliteransi arterioskleroosi võib ravida ravimite, operatsioonide või elustiili muutustega, olenevalt haiguse raskusastmest ja inimese üldisest tervisest.
Perifeersete arterite haigus tuleneb arterite kõvenemisest, mis on põhjustatud naastude kogunemisest. Naastu kogunedes arterid ahenevad ja verevool muutub järjest piiratumaks. Mõjutades jalgu ja jalgu varustavaid artereid, võib PAD põhjustada nende piirkondade lihaste kaks korda tugevamat tööd, olenemata sellest, kas inimene liigub või puhkab. Isikud, kellel on anamneesis suitsetamine, kõrge kolesteroolitase või insult, võivad olla PAD-i tekkele vastuvõtlikumad. Täiendavad seisundid, mis võivad kaasa aidata oblitereeriva arterioskleroosi tekkele, võivad hõlmata diabeeti, hüpertensiooni ja südamehaigusi.
PAD-iga inimestel võivad järk-järgult tekkida kehva vereringe tunnused ja sümptomid. Esialgu võivad sümptomid ilmneda ainult siis, kui inimene osaleb tegevustes, mis sunnivad jalalihaseid tavapärasest rohkem töötama, näiteks kõndides ülesmäge või reipalt. Aja jooksul võivad sümptomid ilmneda kiiremini, isegi kui inimene ei treeni nii palju kui sümptomite esmakordsel ilmnemisel. Puhkamise ajal võib inimene märgata, et tema jalad muutuvad surisevaks või tuimaks ning on puudutamisel kahvatud või külmad. Sümptomite progresseerumisel võib inimesel tekkida mõõdukas kuni tugev krooniline valu jalgades.
Oblitereerivat arterioskleroosi saab diagnoosida mitmesuguste testide abil. Esmase läbivaatuse käigus võib arst kontrollida kahjustatud jäseme pulsi nõrgenemist ja madalat vererõhku. Kui arterile rakendatakse stetoskoopi, võib verevool kõlada ebanormaalselt, seda seisundit nimetatakse arteriaalseks verevalumiks. Need, kelle PAD on progresseerunud, võivad näidata kahanenud säärelihaseid või naha sinaka varjundit, mida nimetatakse tsüanoosiks, mis võidakse avastada füüsilise läbivaatuse käigus. Diagnostilised testid võivad hõlmata magnetresonantsangiograafiat (MRA), kahjustatud piirkonna arvutitomograafiat (CT) ja Doppleri ultraheli.
PAD-i ravi võib hõlmata käsimüügi- või retseptiravimite kasutamist vere vedeldamiseks, trombide tekke vältimiseks ja valu leevendamiseks. Perifeersete arterite haiguse rasked juhud, mis mõjutavad ebasoodsalt töövõimet või funktsiooni, võivad vajada operatsiooni. Olenevalt inimese seisundi tõsidusest võib kasutada arteriaalset šundilõikust või angioplastikat ja stendi paigaldamist. PAD-i äärmuslikel juhtudel võib osutuda vajalikuks kahjustatud jäseme amputeerimine, kui muud ravivõimalust ei ole võimalik kasutada.
Arterite šunteerimine on invasiivne protseduur, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Protseduuri ajal teeb kirurg kahjustatud arterile sisselõike ja asetab ummistuse mõlemasse otsa klambrid. Arteri ummistunud osa asendatakse siirikuga, mis õmmeldakse kohale. Siirik võib olla valmistatud koest, mis on võetud teisest veresoonest, mis asub mujal kehas, või tehismaterjalist. Kui ummistus on eemaldatud ja uus arteriaalne kude on paigas, eemaldatakse klambrid ja verevool taastub.
Angioplastika ja stendi paigaldamise protseduur on sarnane südame jaoks kasutatavale protseduurile. Protseduuri ajal võib isikule anda lokaalanesteetikumi ja kerget rahustit, et aidata tal lõõgastuda. Pildipõhise tehnoloogia, näiteks reaalajas röntgenikiirguse, abil võib kubemepiirkonda teha väikese sisselõike ja ummistunud arterisse sisestada kateeter, mida nimetatakse juhttraadiks. Teine kateeter, mis on varustatud ballooniga, juhitakse mööda juhttraati ummistusse, kus see pumbatakse arteri avamiseks täis. Kui balloon on paigas, asetatakse arterisse stent, mis aitab seda avatuna hoida, ning balloon tühjendatakse ja eemaldatakse.
Samuti võib soovitada muuta elustiili, et aidata hallata ja leevendada PAD-iga seotud sümptomeid. Suitsetajatele võidakse soovitada suitsetamisest loobuda, kuna suitsetamine aitab kaasa arterite ahenemisele ja halvendab vereringet. Sümptomite leevendamiseks võib soovitada ka toitumismuudatusi, ennetavaid meetmeid kolesterooli vähendamiseks ja regulaarset treeningut.
Perifeersete arterite haigusega seotud tüsistused võivad hõlmata gangreeni, amputatsiooni, verehüüvete ja südamehaiguste tekkimist. PAD-i kirurgiliste protseduuridega seotud riskid võivad hõlmata infektsiooni, hingamisraskusi ja insulti. Täiendavad operatsiooniga seotud tüsistused võivad hõlmata närvi- või koekahjustusi, allergilisi reaktsioone kasutatud materjalidele või manustatud ravimitele ja liigset verejooksu.