Mis on nekrotiseeriv fastsiit?

Nekrotiseeriv fastsiit, mida tavaliselt tuntakse lihasöömise haigusena, on haruldane, kuid potentsiaalselt surmav naha ja selle aluseks olevate pehmete kudede bakteriaalne infektsioon. See on kiire progresseerumisega ja kõrge suremusega infektsioon. Nakatunud koe kirurgiline eemaldamine on sageli vajalik ja isegi antibiootikumravi korral võib amputatsioon siiski osutuda vajalikuks. Avaldatud teaduskirjanduses on suremusnäitajad vahemikus 25% kuni 73%.

Nekrotiseeriva fastsiidi sümptomid ilmnevad esialgu väikese punase punnina nahal, mis on valusam kui selle suurus peaks olema. Valu ei pruugi olla lokaliseeritud nakkuskohas. Sellega kaasnevad rasked gripilaadsed sümptomid, sealhulgas kõrge palavik, kõhulahtisus, oksendamine, pearinglus ja jõupuudus. Kudede surm algab mõne tunni jooksul koos selgete põletikunähtudega, kui infektsioon ei paikne sügaval koes. Kui infektsioonil lastakse ravita areneda, tekib mõne päeva jooksul massiline kudede surm. Jätkuv infektsioon võib ilmneda valge, sinise või lilla nahavärvi muutusena, millega kaasneb ketendus haava ümber või sügavate mustade villidena. Sel hetkel võib patsient saada toksilise šoki ja kaotada teadvuse.

Nekrotiseerivat fastsiiti võivad põhjustada mitmed erinevad bakterid. Infektsioonid võivad hõlmata ühte või mitut bakteriliiki samas kohas. Haiglates leidub tavaliselt kahte liiki: Streptococcus pyogenes ja metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus (MRSA). Sümptomid on põhjustatud nakatavate bakterite poolt vabanevatest toksiinidest, mis aktiveerivad immuunsüsteemi nii tugevalt, et põhjustab toksiini ümbritsevate kudede massilist hävitamist. Kui toksiin ringleb läbi vere, järgnevad rünnakud.

Pärast infektsiooni diagnoosimist on nekrotiseeriva fastsiidi raviks ette nähtud kiire ja radikaalne nakatunud koe kirurgiline eemaldamine koos laia toimespektriga antibiootikumraviga. Hüperbaariline hapnikuravi ehk protseduur, mille käigus patsient paigutatakse kambrisse, mis toimetab kõrge rõhuga nakatunud kudedesse 100% hapnikku, võib olla kasulik patsientidele, kellel on diagnoositud hapnikku vältivate bakterite põhjustatud infektsioon. Kuigi ravi võib tunduda agressiivne, peegeldavad need tegelikult kaasaegse meditsiini suutmatust seda vägivaldset infektsioonivormi kontrollida. Ilma ravita on surm vältimatu.

Isegi kui ravi on edukas ja infektsioon on täielikult eemaldatud, lahkub patsient sageli haiglast armide või deformatsioonidega. Need, kellel on nahk või kude eemaldatud, vajavad nahasiirdamist ja peavad olema eriti ettevaatlikud, et vältida edasist nakatumist uue naha kasvamise ajal. Amputandid peavad läbima ulatusliku füsioteraapia ja õppima oma igapäevaseid ülesandeid täitma ilma jäseme kaotamiseta.

Kuigi nekrotiseeriv fastsiit on kohutav haigus, on see suhteliselt haruldane, 600. aastal diagnoositi USA-s vaid umbes 1999 juhtumit. Selle sümptomid on sarnased teiste, vähem tõsiste haigustega ja seetõttu diagnoositakse nekrotiseeriv fastsiit sageli valesti. Kuna aeg on patsiendile tekitatava kahju minimeerimisel ülioluline, on oluline, et kõik, kellel esinevad selle haiguse varajased sümptomid, nõuaksid selle esmalt välistamist. Ennetavad meetmed hõlmavad naha tervena hoidmist, hea hügieeni järgimist, sageli käte pesemist seebiga ning sisselõigete või kriimustuste desinfitseerimist. Kuna paljud selle haiguse juhtumid on seotud haiglakülastustega, tuleb haiglavisiidi ajal ja pärast seda olla eriti tähelepanelik.