Neerude kompenseerimine on neerude katse kontrollida vereseerumi üldist happesuse või pH taset. Kui see on liiga happeline või aluseline, võivad patsiendil tekkida terviseprobleemid, mis põhjustavad organismis rea kaskaadreaktsioone. Neerud on üks kaitseliine, mida kasutatakse atsidoosi või alkaloosi vastu võitlemisel. Neerukompensatsiooni käivitamine ja pH stabiliseerimine võib kuluda mitu päeva ning neerud ei pruugi soovitud väärtust säilitada, kui probleemi põhjust ei kõrvaldata.
Ainevahetus ja hingamisteed on seotud sisemise pH reguleerimisega, vahetades kemikaale, väljutades liigset ja tagades, et rakud saavad vajaliku hapniku ja toitaineid. Inimestel võib tekkida pH tasakaalustamatus metaboolsete häirete või hingamisprobleemide tõttu, nagu raske astma, mis piirab hingamist. Kui rakud tuvastavad tasakaalustamatuse, reageerivad nad keha stabiliseerimiseks kemikaale vabastades. Kui see ei õnnestu, võib tekkida neerukompensatsioon.
Neerude struktuurid võivad kindlaks teha, kas veri on liiga leeliseline või happeline, ja selle põhjal otsustada, milliseid ühendeid säilitada ja milliseid väljutada. Nad võivad muuta oma vesinikkarbonaadi imendumise taset, näiteks happesuse taseme kontrollimiseks. Mitme päeva jooksul suudavad neerud verd filtreerida ja tasakaalu taastada. Neerude kompenseerimise ajal tehtud testid võivad näidata nende jõupingutuste mõju ja anda teavet ka üldise neerufunktsiooni kohta.
Juhtudel, kui patsiendil on põhiprobleemist põhjustatud alkaloos või atsidoos, ei pruugi neerude kompenseerimine olla piisav. Patsiendil võib tekkida krooniline pH tasakaalustamatus, mida neerud ei suuda tõhusalt reguleerida. Ravi on vajalik põhjuse kõrvaldamiseks ja tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks allikas; näiteks hingamisprobleemidega patsient võib vajada hingamisteede laiendamiseks inhalaatoreid või vajada täiendavat hapnikku, et hõlbustada gaasivahetust kopsudes.
Vereanalüüs võib näidata, kas seerumi pH on välja lülitatud, ja annab teavet ka keha reaktsiooni kohta. Neerude kompenseerimise märke võib näha mitmesuguste kemikaalide olemasolul veres. Kui patsiendi neerud hakkavad üles töötama, ei suuda nad seda enam kompenseerida ja pH tasakaaluhäired võivad sekkumiseta palju hullemaks minna. Dialüüsi võib kasutada ühe meetmena vere filtreerimiseks, kuid see ei ole nii tõhus kui päris neerud.