Neelukott on tasku, mis moodustub neelu limaskestas, mis asub inimestel ja enamikul loomadel kõri tagaosas söögitoru ja suu vahel. Seda tüüpi kotikesi peetakse embrüo arengu väga normaalseks osaks ja need on üks esimesi märke sellest, et suu, sisekõrvad ja kõri moodustuvad korralikult. Kaladel arenevad need kotid hiljem lõpusteks. Kui need esinevad täielikult arenenud lastel või täiskasvanutel, on need aga sageli väga problemaatilised. Hiljem moodustuvad kotid on tavaliselt soovimatud ja mittevajalikud taskud kõri katvas lima vooderdis ning võivad allaneelamisel kinni hoida näiteks toitu ja ravimeid. Seisund esineb kõige sagedamini eakatel patsientidel, kuid see võib ilmneda igas vanuses ja nõuab sageli operatsiooni.
Arengu normaalse osana
Embrüonaalne areng hõlmab palju kotte ja taskuid, kuna kudedest arenevad elundid ja näärmed, milleks nad küpsedes muutuvad. Neelukotid on enamiku selgroogsete embrüote kinnitusvahend, vähemalt väga varases staadiumis. Enamikul loomadel on nende kasvavat aju ümbritsevad taskud, mis aja jooksul eralduvad, kasvavad ja laienevad töötavateks osadeks, nagu kõri, keskkõrv ja kaladel lõpused. Kui lõpused välja arvata, siis enamikul juhtudel ei pruugi see, mis kotist välja areneb, üldse koti või koti moodi välja näha. Just nii see algab ja arenemise käigus igaüks kasvab, laieneb ja venib, et täita oma eesmärki.
Miks nad tekivad hiljem
Kotikesed võivad tekkida ka piki arenenud neelu limaskesta ja need on tavaliselt mõnevõrra problemaatilised. Seda haigusseisundit nimetatakse sageli ka “Zenkeri divertikuuliks” Saksa patoloogi Friedrich Albert von Zenkeri järgi, kellele omistatakse aberratsioonide esmane tuvastamine. Zenker pakkus 1877. aastal, et kott tekkis tõenäoliselt kõrge rõhu tõttu neelu alumises karvkatte nõrgas kohas. Inimesed, kes kannatavad selle seisundi all, avastavad sageli, et neil on neelamisraskused, nad tõmbavad toitu, mida nad sõid mõni tund tagasi, ja võivad tunda, et nad lämbuksid, eriti une ajal.
Neelamisprobleemid
Enamasti kukub osa söödud toitu allaneelamisel kotti. Kui kott on täidetud, ulatub see söögitorusse. See võib raskendada toidu jõudmist läbi söögitoru makku. Kott võib suurendada lämbumisohtu, kuna sinna kinni jäänud toit võib välja kukkuda, põhjustades inimese lämbumist või sülitamist tundide eest söödud toidust. See võib eriti ohuks olla öösel, sest lamamisasend muudab kogutud toidu kergemini väljakukkumise. Ka ravimi allaneelamine võib osutuda problemaatiliseks, kuna pillid võivad kotti kinni jääda, kus nad ei suuda imenduda ega suuda seega oma ettenähtud ülesannet täita.
Inimesed, kellel on see haigus, tunnevad sageli, et nad ei suuda neelata, ja võivad ka kurgus kosta urisevat häält. Harvadel juhtudel võib neil ka kaelal tekkida tükk, kuid see juhtub tavaliselt ainult siis, kui muhk on pigem neelu välisküljel kui tagaküljel, mis on tavalisem; samuti peab see tavaliselt olema mõnda aega kasvanud. Seisund mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid kaukaasia mehi. Inimesel võivad haigusnähud ilmneda pikema aja jooksul, enne kui talle ametlikult diagnoositakse haigusseisundi peent iseloomu.
Diagnoos
Videofluoroskoopia neelamise uuring ehk baariumneelus on enamikul juhtudel kõige tõhusam viis neelukoti diagnoosimiseks. Selles testis joob patsient lahust, mis sisaldab baariumsulfaati, metalliühendit, mis on röntgenikiirgusel nähtav. Videofluoroskoopia testis kasutatakse videoröntgenikiirgust, et jälgida baariumsulfaadi liikumist läbi seedesüsteemi, paljastades kõik võimalikud lahknevused. Tavaliselt ei jäta see ühend püsivaid sümptomeid, kuid baariumi kehast väljutamiseks on tavaliselt soovitatav juua palju vedelikke ning süüa tooreid puu- ja köögivilju vahetult pärast protseduuri.
Levinud ravimeetodid
Spetsiifiline ravi pole tavaliselt vajalik, välja arvatud juhul, kui esineb olulisi sümptomeid või tüsistusi, kuigi on mõned asjad, mida inimesed saavad probleemide minimeerimiseks teha; aeglasem söömine ja toidu põhjalikum närimine on üks, nagu ka rohke vedeliku joomine iga toidukorraga. Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui kott tekitab tõelisi probleeme või kui tuvastatakse aspiratsioonid, haavandid või kartsinoomid. Enamikul juhtudel saab haigusseisundit ravida kas endoskoopilise protseduuri või avatud operatsiooniga. Endoskoopiline lähenemine seisneb ösofagoskoobi libistamises kurku ja kas klambrite või laseri kasutamises koti sulgemiseks. Avatud operatsiooni korral tehakse kaela sisselõige ja neelukott lõigatakse lahti ja eemaldatakse ümbritsevatest kudedest.
Harvadel juhtudel võib haigusseisundi tulemuseks olla neelu kartsinoom või vähkkasvaja, mistõttu on sageli ette nähtud pikaajalised järelkontrollid, eriti noorematel patsientidel. Tervishoiuteenuse osutajatele meeldib tavaliselt jälgida arengut ja paranemist ning regulaarselt kontrollida, et kuskil mujal ei tekiks uusi kotte. Asjade ennetav käsitlemine nende arenedes võib takistada nende hilisemaks muutumast suuremateks probleemideks.