Mis on Murphy märk?

Murphy märk on meditsiiniline termin, mida kasutatakse patsiendi spetsiifilise reaktsiooni kirjeldamiseks kõhuuuringu läbiviimisel. See tekib siis, kui inimene peatub mõneks ajaks hingamise tõttu valule, mis on põhjustatud paistes sapipõie palpeerimisest. Positiivse Murphy märgi hindavad arstid ja teised meditsiinitöötajad, et teha kindlaks, kas patsiendil on koletsüstiit ehk sapipõie põletik, mitte mõni muu soolehaigus, mis ei anna positiivset reaktsiooni. See termin võib viidata ka sonogrammi uuringu käigus leiule, mille puhul patsient tunneb valu, kui sonograafilist seadet vajutatakse üle sapipõie.

Positiivse Murphy märgi testimiseks lamab haige patsient esmalt selili, kas riided on eemaldatud või tõstetud rinnapiirkonnast kõrgemale. Patsient hingab välja, samal ajal kui arst asetab käe alumiste ribide peale, 7. ja 10. ribide vahele, rindkere keskpunktis. Kui arst jätkab piirkonna katsumist, palub ta patsiendil aeglaselt hingata. Kui patsient reageerib hinge kinni hoides või tal on hingamisraskusi, on test positiivne. Hingamisraskused on põhjustatud ägedast valust, kui diafragma surub kahjustatud sapipõie alla.

Koletsüstiidist annab märku positiivne märk. Negatiivne märk nõuab täiendavat meditsiinilist uurimist ja võib viidata muudele seisunditele, nagu tõusev kolangiit või püelonefriit. Tõusev kolangiit on sapiteede bakteriaalne infektsioon, püelonefriit aga teatud tüüpi neeruinfektsioon. On väga oluline, et uurija käsi asetataks täpselt patsiendi kehale, vastasel juhul võib tulemuseks olla ebatäpne diagnoos. Test on positiivne ainult siis, kui valu on vasakul kehapoolel, mitte paremal, seega tuleb täpsust testida mõlemalt poolt.

Ultrahelitehnoloogia abil saavad tehnikud kõrge eraldusvõimega kujutiste abil täpselt määrata patsiendi sapipõie asukoha. Mõistet Murphy märk kasutatakse ka ultraheliuuringus, kuid see erineb füüsilise läbivaatuse tulemusest. Positiivse märgi ilmnemiseks ultraheliuuringu ajal peab patsient näitama valu, kui sonogramm on asetatud otse elundi kohale, kuid mitte üheski teises piirkonnas. See võib viidata ka koletsüstiidile ja seda kasutatakse sageli koos diagnostilise testimise füüsilise läbivaatusega. Sonograafiline Murphy märk kipub olema täpsem, kui sapikivid on olemas.