Mis on munajuhade ligeerimise ümberpööramine?

Munajuhade ligeerimise tühistamine on operatsioon naise munajuhade parandamiseks pärast munajuhade ligeerimise operatsiooni, et taastada viljakus. Operatsiooni võib teha ka munajuhade ligeerimise järgse sündroomi raviks, mis on mõnel naisel pärast munajuhade ligeerimise operatsiooni. Umbes kuus protsenti naistest, kes valivad munajuhade ligeerimise, kaaluvad munajuhade ligeerimise ümberpööramist viie aasta jooksul.

Munajuhade ligeerimisel suletakse naise munajuhad ehk struktuur, mille kaudu tema munarakud emakasse jõuavad, nii et viljastumine ja rasedus ei saaks toimuda. Operatsioon tehakse väikese instrumendiga, mida nimetatakse laparoskoopiks, ja see nõuab tavaliselt ainult väikest sisselõiget kõhuõõnde. Protseduur on 99% efektiivne tulevaste raseduste ärahoidmisel.

Post-munajuhade ligeerimise sündroom (PTS) võib põhjustada ebaregulaarseid menstruatsioone, väga raskeid või valulisi menstruatsioone, varajase menopausi sümptomeid, süvenenud premenstruaalset sündroomi, tupe kuivust ja libiido kaotust, unehäireid ja ärevust. Samuti on oht munajuhade raseduse tekkeks, mille puhul pärast munajuhade ligeerimist hakkab loode arenema pigem munajuhas kui emakas. Munajuhade ligeerimise ümberpööramine võib aidata PTS-i mõjusid tagasi pöörata.

Munajuhade ligeerimise ümberpööramisel kasutatakse munajuhade parandamiseks mikrokirurgiat, ühendades äralõigatud otsad uuesti. Munajuhade ligeerimise tagasipööramise edukuse määrad on väga erinevad, vahemikus 20% kuni 70%. Üle 40-aastastel naistel tavaliselt protseduuri ei soovitata. Munajuhade ligeerimise ümberpööramisel on suurem võimalus õnnestuda, kui munajuhad olid munajuhade ligeerimisel minimaalselt kahjustatud, eriti kui neid piirati pigem klambri või rõngaga, mitte lõigatud. Kui eemaldati vaid väike osa munajuhast, paraneb ka munajuhade ligeerimise õnnestumise tagasipööramise võimalus.

Munajuhade ligeerimise ümberpööramise õnnestumise üks suurimaid tegureid on uuesti ühendatavate munajuhade otste suhteline suurus. Kui need on sama läbimõõduga, on suurem võimalus edukaks operatsiooniks. Samuti on naisel, kellel on munajuhade ligeerimine ümber tehtud, suurem tõenäosus tulevikus rasestuda, kui tema munajuhad on pärast operatsiooni vähemalt neli tolli pikad ehk pool keskmise munajuha pikkusest enne munajuhade ligeerimist.

Kui munajuhade ligeerimise läbi teinud naine soovib uuesti rasestuda, ei ole munajuhade ligeerimise tühistamine ainus võimalus. Kuna tema munasarjad ja emakas on endiselt funktsionaalsed, välistades munajuhade ligeerimisega seotud tüsistuste, on võimalik ka in vitro viljastamine. Naine, kes kaalub munajuhade ligeerimise ümberpööramist, peaks enne otsuse tegemist oma arstiga hoolikalt arutama oma võimalust uuesti rasestuda ja muid võimalusi.