Mis on mükoosne aneurüsm?

Mükootiline aneurüsm on aneurüsm, mis nakatub bakterite või seente kuhjumise tagajärjel vereringesse. See võib olla ka juba olemasolev aneurüsm, mis nakatub. Mükoossed aneurüsmid on bakteriaalse või infektsioosse endokardiidi tavaline tüsistus – seisund, mille korral südameveresoon nakatub vereringes olevate bakterite tõttu. Seda tüüpi aneurüsm esineb tavaliselt rindkere aordis, kuid see võib esineda ka kaela, käe, reie ja kõhu arterites.

Inimestel, kellel on südamehaigus või südameklappide haigus, on suurim oht ​​saada mükootiline aneurüsm, eriti kui neil on kunstlikud südameklapid. Intravenoossed või intravenoossed uimastitarbijad on mükootiliste aneurüsmide puhul veel üks kõrge riskirühm, kuna on suurem tõenäosus saada vereringes stafülokokibakterid, mis võivad liikuda südamesse. Mõned hambaraviprotseduurid võivad patsiendi kokku puutuda bakteritega, mis võivad nakatada südame artereid ja seinu, mistõttu palutakse patsientidel teavitada hambaarsti kõigist südamehaigustest enne hambaravi alustamist.

Mükoosse aneurüsmi sümptomiteks on valu kaelas, käes või kõhus. Samuti võib tekkida palavik, väsimus, iiveldus ja nõrkus. Nagu igat tüüpi aneurüsmi puhul, võib rebend lõppeda surmaga. Võimaliku rebenemise tunnusteks on kõrge vererõhk, südame löögisageduse tõus ja peapööritus. Kiire arstiabi korral tehakse kompuutertomograafia ehk CT, skaneerimine ja ultraheliuuring, et määrata aneurüsmi asukoht, suurus ja ulatus ning määrata kõige tõhusam ravikuur.

Mükoosse aneurüsmi ravi võib olla riskantne. Antibiootikume infektsiooni vastu võitlemiseks manustatakse nelja kuni kuue nädala jooksul. Antibiootikumide efektiivsuse jälgimiseks võib kasutada seeriaangiograafiat. Kuigi ravimid võivad näiliselt vähendada mükootilist aneurüsmi, on siiski võimalus, et see kasvab ja võivad tekkida uued.

Enamikul juhtudel on operatsioon hädavajalik. Olenevalt asukohast, infektsiooni astmest ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist võib teostada ekstraanatoomilist või in situ endovaskulaarset rekonstrueerimist – esimene on tavalisem kui teine. Ekstraanatoomiline rekonstrueerimine nõuab mitmeid operatsioone, mis hõlmavad aordi või arterite kohtuvaidlust, nakatunud koe väljalõikamist ja ekstraanatoomilist möödaviigu siirdamist läbi nakatumata tasapinna.

Endovaskulaarset in situ rekonstrueerimist kaalutakse siis, kui ekstraanatoomiline rekonstrueerimine on liiga riskantne, kuna mükoosne aneurüsm on liiga lähedal südamele, näiteks tõusvas aordis. See protseduur hõlmab külmsäilitatud aordikoest koosneva aordikanali homograafi in situ sisestamist. In situ rekonstrueerimine on viimastel aastatel pälvinud rohkem tähelepanu, kuna selle postoperatiivsete infektsioonide määr on vähenenud ja elulemus on paranenud.
Tavaliselt on ainus viis mükootilise aneurüsmi ennetamiseks hoolikalt jälgida haigusseisundeid, mis võivad põhjustada selle tekkimist. Kuigi mükootilised aneurüsmid võivad olla surmavad, on paranemine võimalik. Korduv või pidev valu, mis ei kao või süveneb, vererõhu või pulsi järsk tõus, mis rahuolekus ei aeglustu, või üle viie kuni seitsme päeva kestev palavik on sümptomid, mida ei tohiks ignoreerida.