Kui silma pupillid muutuvad suuremaks või väiksemaks, võib seda ametlikumalt nimetada laienemiseks ja ahenemiseks. Kui see reaktsioon normaalselt ei toimi, on mõnikord inimestel ebanormaalselt laienenud või suured pupillid. Seda seisundit, mis võib esineda erinevatel asjaoludel, nimetatakse müdriaasiks.
Müdriaas tähistab mõnikord kaasasündinud või geneetilise sündroomi tõttu silmade võimetust reageerida valgusele nagu tavaliselt. Geneetilised põhjused on üsna haruldased, kuid müdriaasil on palju põhjuseid, mis esinevad palju sagedamini. Pupillide äärmist laienemist põhjustavad tegurid võivad oma olemuselt siiski olla erinevad.
Igaüks, kes on kunagi vaadanud meditsiinisaadet, nagu ER või Gray anatoomia, võib meeles pidada fraasi, mida arstid sageli väga haiget patsienti hinnates ütlevad: “pupillid on puhutud.” See kirjeldab pupillide laienemist, mis võib sageli tekkida raske peavigastuse korral. Kahjustusi on saanud lihased, mis kontrollivad silmade laienemist ja isegi ekstreemse valguse korral jääb pupill avatuks. Tuleb märkida, et erinevalt meditsiinisaadetest ei tähenda puhutud pupill tingimata surma. Mõnikord tekib müdriaas ka silmavigastuse tõttu ja need vigastused võivad olla parandatavad.
Pupillide ebanormaalse laienemise esilekutsumiseks pole kindlasti vaja peavigastusi. On palju legaalseid ja mitteseaduslikke ravimeid, mis võivad haigusseisundit põhjustada. Ravimid, mis võivad ajutiselt esile kutsuda liigset laienemist ja võimetust normaalselt valgusele reageerida pupilli kokkutõmbumisega, on paljud hallutsinogeensed ravimid, mitmed amfetamiinid, mitmesugused antidepressandid väga suurtes annustes ja mõnikord antihistamiinikumid. Mõnikord põhjustab selle probleemi uimastite ärajätmine ja neil, kes loobuvad mitmesuguste opiaatide pikaajalisest kasutamisest, võivad sümptomiks olla väga laiad pupillid.
Ravimid ei ole ainus viis müdriaasi tekkeks. Teatud üsna normaalsed seisundid võivad ajutiselt häirida lihaste tööd, mis kontrollivad laienemist ja ahenemist. Eelkõige võivad sellised asjad nagu orgasmi saamine või rasestumine põhjustada ajutist olulist laienemist.
Mõnikord soovivad arstid spetsiaalselt müdriaasi esile kutsuda, et saaksid silmi hoolikalt uurida haiguste suhtes. See on tavaline paljude optometristi ja oftalmoloogide läbivaatuste puhul. Kasutatakse tilku, mis põhjustavad silmade laienemist. Seisund võib tunduda väga veider, kuigi see ei ole tavaliselt valus, ja inimesed peavad pärast seda mitu tundi kandma tumedaid prille, et kaitsta silmi liigse valguse eest. Sarnast taktikat võib kasutada ka muude põhjuste müdriaasi ravimisel. Esimene põhjus tuleb tuvastada, võimaluse korral kõrvaldada ning eredas valguses, kuni haigusseisund püsib, on soovitatav kaitsta silmi.