Mis on Mirizzi sündroom?

Mirizzi sündroom on sapikivitõve haruldane tüsistus. Kui sapikivi blokeerib ühise maksajuha, takistades seeläbi sapi väljavoolu maksast, võib tekkida kollatõbi. Mirizzi sündroomi esineb ligikaudu 0.1 protsendil sapikivitõvega patsientidest ja sellisena võib ilma korralike pilditestideta olla raske diagnoosida. Kui Mirizzi sündroomi varakult ei avastata, võib see põhjustada haigestumist või surma. 1948. aastal kirjeldas sündroomi esimesena Argentina arst dr Pablo Luis Mirizzi.

Maks puhastab organismi verevarustust ning eemaldab sellest jääkaineid ja toksiine. Neid jäätmeid nimetatakse sapiks. Sapipõis on organ, mis talletab sappi seni, kuni keha saab seda kasutada rasva ja kolesterooli lagundamiseks seedesüsteemis. Kui sapikivi blokeerib sapi äravoolu sapipõide, jääb sapp maksa kinni. Keha võimetus sapi välja voolata võib toksiinide kogunemise tõttu põhjustada tõsiseid tervisehäireid, mistõttu võib olla oluline probleemi täpselt kindlaks teha.

Mirizzi sündroomi teistest enamlevinud obstruktiivse kollatõve vormidest eristamiseks ei pruugi olla ühtseid või ainulaadseid kliinilisi ilminguid. Seda võidakse isegi valesti tõlgendada kui tõsisemat haigust, nagu pankrease vähk või kolangiokartsinoom – sapijuha vähk. Kui esineb, võivad sümptomid hõlmata koletsüstiiti, äkilist sapipõiepõletikku; kollatõbi, naha kollakas värvumine, mis on tingitud surnud punaste vereliblede kogunemisest organismis; või kõrgenenud bilirubiini tase, mida saab testida vereprooviga.

Kui patsient ei allu tavalisele sapikivitõve ravile, võib kahtlustada Mirizzi sündroomi. Tavalised esialgsed testid on sonogramm, arvutiaksiaaltomograafia (CT) ja magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP). Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on aga tavaliselt kõige tõhusam Mirizzi sündroomi diagnoosimisel ja pakub tavaliselt kõige üksikasjalikumat teavet ummistuse ja kõrvalekallete kohta.

Mirizzi sündroomi ravi on tavaliselt kirurgiline. Tavaliselt eemaldatakse sapipõis või rekonstrueeritakse ühine sapijuha. Avatud kirurgia on näidanud häid lühi- ja pikaajalisi tulemusi. Laparoskoopiline operatsioon on aga näidanud, et see suurendab suremust. Endoskoopiline ravi võib olla alternatiiviks kõrge riskiga patsientidele, näiteks eakatele või mitme füüsilise tervisehäirega patsientidele.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata ERCP-d – protseduuri, mis ühendab endoskoopia ja fluoroskoopia, võimaldades seeläbi ummistusest väga üksikasjalikku ülevaadet. Võib kasutada ka litotripsiat, mis hõlmab lööklainete kasutamist kivide eemaldamiseks või lahustamiseks. Prognoosi mõjutab sageli suuresti varajane diagnoosimine, kuigi tavaliselt tuleks arste teavitada korduvatest või kroonilistest sümptomitest.