Mikrovaskulaarne stenokardia on südamehaigusega sarnane seisund, mida nimetatakse stenokardiaks. Ka mikrovaskulaarse stenokardiaga patsiendid kurdavad valu rinnus, kuid arsti esialgne diagnoos on sageli koronaararterite haigus (CAD). Pildiuuringud, nagu koronaarangiograafia, näitavad, et süda on normaalne. Kui stenokardia ja teised CAD-id on põhjustatud ebapiisavast verevoolust läbi koronaararterite, siis mikrovaskulaarse stenokardia põhjuseks on ebapiisav vool läbi südame mikrovaskulatuuri ehk pisikeste veresoonte. See on ravitav tervisliku toitumise, regulaarse treeningu ja veresooni laiendavate ravimite õige kombinatsiooniga.
Patsientidest, kes kaebavad valu rinnus ja keda seejärel hinnatakse koronaarangiograafia abil, on ligikaudu 20–30% patsientidest normaalsed angiogrammid. Cannon ja Epstein võtsid 1988. aastal kasutusele termini mikrovaskulaarne stenokardia, et tähistada seda pingutusega rindkerevalu ja täiesti normaalse angiogrammi kombinatsiooni, koos või ilma elektrokardiogrammi (EKG) muutusteta koormustestidel. Seda nimetatakse ka südame sündroomiks X, kuna selle tegelikud põhjused on teadmata.
Tugeva rindkerevalu korral on välja pakutud mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme. Neist kõige olulisem on müokardi isheemia, mille puhul pärgarteri mikroveresoonkonna funktsioon või anatoomia on ebanormaalne. Võib esineda veresoonte laienemisvõime vähenemine või nende läbimõõdu suurenemine, mis võib põhjustada verevarustuse häireid, samuti südamelihase toitainete ja hapniku puudust. Teine välja pakutud mehhanism on see, et südamelihas kannatab metaboolse häire all, mis põhjustab müokardi glükoositarbimise ja kasutamise vähenemist. Veel üheks pakutud mehhanismiks on valuretseptorite suurenenud tundlikkus südamest lähtuvate stiimulite suhtes.
Kuigi mikrovaskulaarse stenokardia tegelikud põhjused jäävad kindlaks tegemata, on teada mitmeid riskitegureid. Nende hulka kuuluvad kõhupiirkonna rasvumine või liigne rasva ladestumine kõhus, düslipideemia või ebanormaalsed vere lipiidid, hüpertensioon, glükoositalumatus või insuliiniresistentsus ja põletikueelsed seisundid, nagu suhkurtõbi. Südame sündroomi X seostatakse sageli insuliiniresistentsuse ja keskse rasvumisega, seetõttu nimetatakse seda mõnikord insuliiniresistentsuse sündroomiks. Kõrge riskikategooria inimeste hulka kuuluvad naised, eakad ja need, kelle pereliige on põdenud südamehaigusi.
Kui inimene läheb arsti juurde, kurdab tugevat valu rinnus, ei ole mikrovaskulaarne stenokardia tavaliselt esmane diagnoos. Enne kui arst saab öelda, et patsiendi seisund ei ole söögitoru spasm, stenokardia, Prinzmetali stenokardia ega südameinfarkt, on vaja läbi viia hulk teste. Tavalised testid hõlmavad jooksulint või pingeelektrokardiograafilist testimist, koronaarangiogrammi ja mõnikord südame magnetresonantstomograafiat (MRI).
Kui mikrovaskulaarne stenokardia on diagnoositud, määrab arst välja ravimid, nagu dilatiaseem ja nifedipiin, mis on mõeldud valu rinnus leevendamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Teised alternatiivid hõlmavad beetablokaatoreid nagu karvedilool ja propranolool, L-arginiin, östrogeen ja aminofülliin. Paljud mikrovaskulaarse stenokardia riskifaktorid on välditavad, mistõttu on oluline neid lahendada tervisliku toitumise, igapäevaste füüsiliste tegevustega ja regulaarselt arsti külastamisega.