Mesangium on neeru sees olev koekiht. See ümbritseb ja toetab äärmiselt pisikeste veresoonte sõlme, mida nimetatakse glomeruliteks. Neeru sees on palju glomeruleid ja need filtreerivad uriini moodustumise protsessi osana verd. Mesangium mängib selles filtreerimisprotsessis osa ja aitab eemaldada sellest neerupiirkonnast soovimatud osakesed. Mesangiumi muutused mõjutavad neeru anatoomiat ja on seotud mõnede neeruhaiguste tekkega.
Iga glomerulus koosneb väikestest veresoontest, mis on vooderdatud nn endoteelirakkudega. Veresoonte välisküljel asub teatud tüüpi õhuke kest või membraan ning mesangiumi rakud asuvad selle ja endoteelirakkude vahel. Glomeruli osades, kus kaks veresoont asuvad üksteisele väga lähedal, võivad neil olla sama membraan. Just nendes punktides leitakse sageli mesangiaalrakke.
Kui veri filtreeritakse läbi glomerulite, väljub see veresoontest läbi nende seintes olevate aukude, läbi membraani ja seejärel tihedalt seotud rakukihis, mida nimetatakse podotsüütideks, olevate pilude kaudu. Filtreerimise kiirust mõjutab saadaolev pindala ja mesangium võib seda muuta. Mesangiaalsed rakud on võimelised kokku tõmbuma nagu lihased. See võib põhjustada veresoonte paindumist ja muljumist ning suunata verevoolu mõnest glomeruli piirkonnast eemale, vähendades filtreerimiseks saadaolevat ala. Rakkude lõdvestamisel on vastupidine mõju, suurendades pindala ja filtreerimiskiirust.
Mõnel juhul on mesangiaalrakk võimeline toimima nagu mõned immuunsüsteemi valged verelibled, kui nad tarbivad antikehadele kinnitatud võõrosakesi. Mesangiumi rakud võivad eritada ka aineid, mis on seotud põletikuga. See võib olla oluline osa keha reaktsioonist, kui osa neerust on vigastatud.
Mõnikord võib neeruhaigus põhjustada mesangiumi laienemist, kus mesangiaalrakud jagunevad ja nende arv suureneb. Seda võib täheldada seoses diabeediga või haigusega, mida nimetatakse glomerulonefriidiks. Suurenenud mesangium ja ebanormaalselt suur mesangiaalrakkude arv võivad häirida neerufunktsiooni, põhjustades lõpuks neerupuudulikkust. Diabeedi neeruhaigust ravitakse ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooniga, samas kui glomerulonefriidi ravi sõltub selle põhjusest. Vererõhu alandamine on mõlemal juhul oluline osa ravist ning dialüüsi või neerusiirdamist võib kaaluda viimase abinõuna.