Mis on Megacolon?

Megakoolon on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab käärsoole laienemine, mis võib olla kaasasündinud või põhjustatud infektsioonist või soolesulgusest. Olenemata põhjusest põhjustavad kõik selle seisundi esitused sageli sarnaseid sümptomeid. Ravi sõltub algpõhjusest ja hõlmab sageli veenisiseste vedelike manustamist dehüdratsiooni vältimiseks ja korrigeerivat operatsiooni, et taastada käärsoole õige funktsionaalsus.

Mürgist megakoolonit peetakse eluohtlikuks komplikatsiooniks, mis on seotud soolestiku aluseks oleva haigusseisundi olemasoluga. Põletiku ja infektsiooni esinemine soodustab haigusseisundi toksilisust, mis põhjustab jämesoole laienemist. Sümptomaatilised isikud võivad kogeda mitmesuguseid sümptomeid, mille hulka võivad kuuluda ebamugavustunne kõhus, hellus ja puhitus. Täiendavad mürgistusnähud võivad hõlmata südame löögisageduse suurenemist, palavikku ja iiveldust ning äärmuslikel juhtudel šokki.

Kaasasündinud megakoolon on soolesulgus, mis on tingitud lihaste liikumise häiretest soolestikus. Sooles puuduvate närvide tõttu koguneb soolesisu, põhjustades kõhupuhitus ja soole talitlushäireid. Seda haigust diagnoositakse sageli imikueas ja see põhjustab vastsündinutel kõhukinnisust, kõhupuhitust ja oksendamist. Täiendavad sümptomid võivad hõlmata esimese väljaheite (merkooniumi) puudumist, ikterust ja vesist kõhulahtisust.

Primaarne soolesulgus võib esineda nii peensooles kui ka jämesooles ning avalduda ägeda või kroonilise seisundina. See käärsoole laienemise vorm, mida sageli diagnoositakse lastel ja eakatel, on olemuselt idiopaatiline, mis tähendab, et põletiku või infektsiooni puudumisel pole teadaolevat põhjust. Krooniliste haigusseisunditega, nagu tserebraalparalüüs või muud neuroloogilised häired, või voodihaigetel on tavaliselt suurem risk selle seisundi tekkeks. Need, kellel tekivad sümptomid mittetoksiliste käärsoole laienemise vormidega, võivad kogeda ebamugavustunnet kõhus, iiveldust ja oksendamist.

Diagnostilised testid, mida kasutatakse käärsoole laienemise kinnitamiseks, on erinevad. Kõhupunetuse korral võib läbi viia kahjustatud piirkonna füüsilise läbivaatuse ja palpatsiooni. Kõik eeluuringu käigus avastatud kõrvalekalded nõuavad tavaliselt täiendavat testimist. Mürgise megakooloni kahtluse korral võib täiendav testimine hõlmata kõhuõõne röntgeni ja vereanalüüse, et hinnata elektrolüütide taset ja tuvastada infektsioonile viitavate markerite olemasolu.

Imikutele, kellel kahtlustatakse kaasasündinud megakoolonit, võidakse teha baariumklistiir ja kõhu röntgenuuring, et kinnitada soolefunktsiooni häireid. Rektaalne uuring võib tuvastada pärasoole lihastoonuse kahjustuse olemasolu, mis võib kaasa aidata sümptomite ilmnemisele. Mõnel juhul võib päraku rõhu hindamiseks teha ka anaalse manomeetria.
Kui kahtlustatakse soolesulgust, võib ummistuse olemasolu ja asukoha kindlakstegemiseks teha baariumitesti. Enne testimist antakse inimesele suukaudselt või süstina baariumi, mida seejärel jälgitakse röntgenikiirguse abil, et hinnata seedetrakti ülemise trakti ja sellega seotud organite, sealhulgas soolte, seisundit ja funktsionaalsust. Söögitoru seisundi hindamiseks võib teha söögitoru manomeetria ja soolestiku tööd soolestiku radionukliidide skaneerimisega.

Mürgise seisundi ravi on mitmetahuline. Seisundi tagajärgede ümberpööramiseks võib dehüdratsiooni vältimiseks manustada veenisiseseid vedelikke ja kui käärsool on perforeeritud, võib teha käärsoole osalise või täieliku ekstsisiooni, mida nimetatakse kolektoomiaks. Selleks, et vältida nakkuse levikut, mis võib viia sepsise tekkeni, võib manustada ka antibiootikume. Märkimisväärse surmaohu tõttu on käärsoole laienemise kiire ja asjakohane ravi hädavajalik. Selle seisundiga seotud tüsistused võivad hõlmata šokki, sepsist ja käärsoole perforatsiooni.
Kaasasündinud megakoolon nõuab sageli käärsoole ja pärasoole kõhuosa eemaldamist. Ülejäänud käärsoolekudet kasutatakse väljalõigatud osa asemel toimimiseks. Enne operatsiooni vabastatakse soolestik surve, et leevendada survet ja hõlbustada elundiga manipuleerimist. Protseduur viiakse sageli läbi kahe eraldi operatsiooni käigus ja mõlemad võivad lõppeda enne lapse aastaseks saamist. Selle korrigeeriva operatsiooniga seotud tüsistused võivad hõlmata lühikese soole sündroomi, soolepõletikku ja sooleperforatsiooni.

Mittetoksilist käärsoole laienemist võib ravida ka ravimite ja operatsiooniga. Kogunenud õhu leevendamiseks võib kasutada kolonoskoopiat ja liigsest iiveldusest ja oksendamisest tekkida võiva dehüdratsiooni vältimiseks võib manustada intravenoosseid vedelikke. Täiendav ravi selle potentsiaalselt korduva seisundi korral võib hõlmata nasogastraalse imemise kasutamist, mis hõlmab nasogastraalse (NG) sondi positsioneerimist soolestiku dekompressiooniks ja toitumise muutmist. Selle seisundiga inimesed näitavad tavaliselt paranemist mõne päeva jooksul pärast ravi. Tüsistused võivad hõlmata kõhulahtisust, tahtmatut kehakaalu langust ning mineraalide ja vitamiinide puudust.