Mis on meditsiinispetsialist?

Medicare’i spetsialist on keegi, kes on omandanud põhjalikud teadmised Ameerika Ühendriikide elanikele pakutavast valitsuse kindlustusest Medicare’ist. Mõnikord nimetatakse teda Medicare’i konsultandiks. Selline isik võib töötada meditsiiniliste arvete või meditsiinilise kodeerimise osakonnas erakindlustusettevõttes, mis on Medicare’i nõuete töötleja.

Medicare’i teenuste, haiglaravi, retseptiravimite ja vastupidavate meditsiiniseadmete teenuste katvust mõistab Medicare’i spetsialist, kes vastab abisaajate kindlustuskaitse küsimustele. pensionäride riiklik tervisekindlustus; need, kes põevad lõppstaadiumis neeruhaigust või neerupuudulikkust; ja need, kes on saanud puudetoetust kahe aasta jooksul, ei kata 100 protsenti tervishoiukulusid. Kui abisaajad otsivad täiendavat arstiabi, küsivad nad sageli Medicare’i spetsialisti nõu, et aidata neil mõista, millised on nende võimalused.

Medicare’i pettustega seotud küsimusi saab suunata ka Medicare’i spetsialistile, kes võib olla kindlustuskattega piisavalt tuttav, et saada aimu, milliseid arstide või haiglate tegevusi võib olla vaja uurida. Spetsialist ei pruugi uurimisega tegeleda, kuid ta teab, kuidas esitada abisaajale piisavalt küsimusi, et ta saaks suunata vastavasse büroosse, mis seda teeb. Medicare’i spetsialist on mõnikord klienditeeninduse esindaja, kes esindab valitsuse kindlustust abisaajatele telefoni teel ja töötab kõnekeskuses.

Selline isik vastab ka küsimustele riigikindlustuse saamise ja automaatse registreerumise kohta, mis toimub teatud tingimustel. Medicare’i spetsialisti teavitatakse tavaliselt erinevatest ennetavast arstiabist, mida inimene peaks saama, et aidata vähendada tema vajadust pikaajalise või intensiivse ravi järele. Medicare’i spetsialist võib abisaajaid teavitada testidest, mida kindlustus katab. Muud küsimused, millele spetsialistid vastavad, hõlmavad küsimusi automaatsete kindlustusmaksete mahaarvamiste kohta isiku sotsiaalkindlustustšekist, madala sissetulekuga abisaajate eriprogrammide kohta, kes vajavad abi kindlustusmaksete, omaosaluse ja omaosaluse maksmisel, samuti küsimusi abisaajate seisukohtade kohta arstide ja haiglate valimisel. .

Mõned spetsialistid töötavad või töötavad vabatahtlikena vanemate kogukonnakeskustes konsultantidena, et nad saaksid kliente isiklikult teenindada ja aidata neil mõista Medicare’i täiendavaid meditsiiniplaane võrdlevaid brošüüre ja diagramme. Samuti aitavad nad inimestel astuda vajalikke samme, et saada Medicare’i poolt tasutud teine ​​või isegi kolmas arvamus, enne kui nad alustavad diagnoosiga ravi. Kaebusi abisaajate meditsiiniliste dokumentide töötlemise kohta saab jagada ka Medicare’i spetsialistiga, kes suudab patsiente juhendada ametliku kaebuse esitamisel või edasikaebamise protsessis, kui kindlustuskaitse on tagasi lükatud.