Mis on Medicare’ist loobumine?

Medicare’i loobumine, tuntud ka kui ABN või kasusaaja eelteatis, on dokument, mis saadakse enne raviteenuste või -seadmete andmist. Loobumine on Medicare’iga hõlmatud patsiendi teavitamine võimalikust kindlustuskaitse puudumisest. Tegelikult on selles kirjas, et patsienti on teavitatud tõsiasjast, et taotletud teenused või meditsiiniseadmed ei pruugi olla patsiendi Medicare’i plaani alusel kaetud. Sellisel juhul on patsient kohustatud tasuma kõik ravi ajal või ostetud seadmetega seotud kulud.

Medicare on jagatud osadeks. Iga osa, A, B ja D, hõlmab erinevaid asju. Näiteks hõlmab A-osa üldiselt selliseid asju nagu haiglaravi, kvalifitseeritud õendusasutused ja haiglaravi. B-osa hõlmab üldiselt meditsiiniliselt vajalikke arstiteenuseid, ennetavat ravi ja mõningaid meditsiiniseadmeid. Osa D pakub valikuliste retseptide katvust. Kuid see, et teil on Medicare’i kindlustusplaan eeldatava ravikuuri katmiseks, ei tähenda, et see oleks täielikult kaetud.

Mõnikord ei pruugita teie tervishoiuteenuse osutaja poolt meditsiiniliselt vajalikuks peetud teenuseid või seadmeid katta. Paljud alternatiivmeditsiini tavad ja nägemise hooldus on näited meditsiiniliselt olulistest ravimeetoditest, mida Medicare ei hõlma. Muul ajal võib Medicare kulud katta piirangutega. Näiteks on teatud teenustega kaetud ainult teatud arv kordi teatud aja jooksul. Siin tuleb mängu Medicare’i loobumine.

Medicare’i loobumine ei tähenda, et patsiendile keeldutakse ravist või seadmest. See ei tähenda ka seda, et ravi pole meditsiiniliselt vajalik. See tähendab lihtsalt seda, et tehtud kulutused võivad olla suuremad kui patsiendi tavaline Medicare’i omaosalus, kuna Medicare ei kata tavaliselt 100 protsenti kuludest.

Medicare’i loobumine annab patsiendile õiguse leppida võimalusega, et tehtud kulutused võivad olla omajagu. Samuti annab see teile õiguse keelduda ravist või varustusest. Kuigi Medicare’i loobumine ei tähenda, et teenuseid või seadmeid ei oleks võimalik katta, kuna patsiendile pakutakse õigust tasumata jätmise otsus edasi kaevata.

Kui patsient saab Medicare’i loobumise või ABN-i, on esimene samm võtta ühendust kasutatava teenuse või seadme väljakirjutanud arstiga. Võib kaaluda mõningaid alternatiive. Arst võib mängida olulist rolli ka edasikaebamise protsessis, et tõestada, et ravikuur on meditsiiniliselt asjakohane ja aidata patsiendil konkreetsest vaevusest või haigusest paraneda.