Mis on Medicare’i vilepuhuja?

Medicare’i vilepuhuja on isik, kes teatab Medicare’i pettusest. Medicare on föderaalne tervishoiutoetus, mis on saadaval Ameerika Ühendriikide pensionäridele. Medicare-pettus leiab aset siis, kui meditsiiniasutused ja tervishoiuteenuse osutajad koguvad pettuse teel hüvitist teenuste ja arstiabi eest, sealhulgas topeltarvete esitamine, valekodeerimine ja tahtlik tasu võtmine teenuste eest, mida patsiendid ei saanud. Patsiendid ja tööandjad on sageli vilepuhujad ning nende kaitsmiseks ja avalikkuse julgustamiseks on ette nähtud teadmised ettevõtetest ja teistest, kes föderaalvalitsust pettavad. Medicare’i vilepuhuja advokaat esindab vilepuhujat Medicare’i pettusejuhtumites, mida nimetatakse qui tam’i kohtuasjadeks.

Medicare’i rahastavad maksumaksjad ja paljastamata jäetud pettused lähevad maksumaksjatele igal aastal maksma miljardeid dollareid. Mõned meditsiiniteenuse osutajad petavad Medicare’i, kuna neile on tagatud hüvitis ja rahavoog. Näiteks on Ameerika Ühendriikide haiglad tabatud Medicare’i nõuete esitamisel patsientidele, kellel ei olnud õigust saada hüvitisi hospiitsi operatsioonide rahastamiseks raha saamiseks. Need ettevõtted petavad sageli Medicare’i, sest pensionärid ei pruugi oma teenuseid muidu endale lubada. Nendes ettevõtetes töötavad Medicare’i vilepuhujad saavad sageli pettusest teada ja annavad sellest teada ning ühinevad valitsusega vilepuhujate kohtuasjades.

Föderaalseaduste kohaselt on pettusest teatamisega seotud isikul õigus saada rikkumisest teataja hüvitist, kui valitsus suudab kohtuasjas saadud tulu tagasi nõuda või kui isik esitab kohtuasja. Valenõuete seadus kirjeldab saadaolevaid hüvesid ja täpsustab, et vilepuhuja peab olema algallikas, kes viib pettuse paljastava eduka kohtuvaidluseni. Valitsus võib, kuid ei pruugi otsustada kohtumenetluse algatamise üle. Kui see juhtub, on vilepuhujal sageli võimalik saada 10–25 protsenti valitsusele määratud tulust. Medicare’i vilepuhuja võib esitada valitsuse nimel hagi ja sageli sisse nõuda 25–30 protsenti sellest, mida tsiviilkohus peab kahju hüvitamiseks mõistlikuks. Protsendid kehtivad ka enne kohtuprotsessi lõppu saavutatud kokkulepete kohta.

Valenõuete seadus kaitseb ka vilepuhujaid Medicare’i petnud isikute kättemaksuaktide eest. Näiteks peavad tööandjad Medicare’i vilepuhujale hüvitama, kui ta pettusest teatamise tõttu alandatakse, vallandatakse või peatatakse. Tööandja peaks maksma kaks korda rohkem kui töötaja väljateenitud töötasu, samuti erikahju.