Mis on Medicare’i tasu graafik?

Medicare on valitsuse juhitav ühe maksja sotsiaalkindlustusprogramm Ameerika Ühendriikides üle 65-aastastele või teatud puudenõuetele vastavatele inimestele. 1965. aastal loodud kava rahastatakse palgaarvestuse mahaarvamistest ja Medicare B puhul abisaajate makstavatest lisatasudest. Medicare’i tasude ajakava on täielik loetelu maksimaalsetest tasudest, mida Medicare maksab arstidele, haiglatele ning erinevatele meditsiiniteenuste osutajatele ja tarnijatele.

Medicare’i esmakordsel loomisel maksti arstidele nende tasude alusel hüvitist ja neil lubati patsientidele arveid tasumata jäägi eest arveid esitada. Aja jooksul asendati see meetod Medicare’i tasude ajakavaga, mis määrab Medicare’i pakkujatele erinevate teenuste eest lubatud hüvitise ja piirab summat, mida mitte-Medicare’i teenuseosutaja võib Medicare’i patsiendilt tasu võtta. Medicare’i tasugraafiku maksetasemed on kehtestatud föderaalseadustega.

USA-s on mitu tegurit, mis võivad põhjustada sarnaste teenuste pakkujatele erinevaid makseid, kuigi kasutatakse Medicare’i tasude ajakava. Kohandused tehakse juhul, kui haigla on õppehaigla või kui ta hoolitseb ebaproportsionaalselt suure osa puudustkannatavate patsientide eest. Tasusid võib korrigeerida ka juhul, kui asutus asub riigi keskmisest oluliselt kõrgema elukallidusega piirkonnas.

Medicare on ka avalikult rahastatava universaalse tervishoiuplaani nimi Austraalias. Väike osa programmi maksumusest kogutakse Medicare Levy või tulumaksu lisatasu kaudu. Medicare hüvitab patsientidele ambulatoorse arstiabi, optomeetria ja haiglaravi kulud. Programm on avatud Austraalia kodanikele, välja arvatud need, kes elavad Norfolki saarel, mittekodanikud, kellel on alalise elaniku viisa, ja Uus-Meremaa kodanikud.

Piiratud tervishoiuteenust osutatakse ka külastajatele riikidest, kellel on Austraaliaga vastastikune tervishoiuleping. Mõned neist riikidest on Iiri Vabariik, Ühendkuningriik, Malta, Soome, Rootsi ja Itaalia. Nendest riikidest pärit külastajatele pakutav Medicare’i kate piirdub üldiselt erakorralise haiglaraviga.

Austraalia valitsuse kehtestatud Medicare’i tasude ajakava määrab kindlaks hüvitise suuruse, mida patsient programmi raames saab, kuigi arst võib oma teenuste eest rohkem tasu võtta ja patsiendile arveldada mis tahes erinevuse eest. Haiglavälise tasu eest võib patsient ise valida teenusepakkuja. Medicare maksab tavaliselt kõik üldarsti kulud ja 85% Medicare’i haiglaväliste teenuste tasude ajakavast. Kui patsient vajab haiglaravi, kaetakse kõik tema kulud, kui ta valib riikliku haigla; kui ta valib erahaigla, katab Medicare 75% Medicare’i tasude graafikust. Kui valitakse riiklik haigla, ei saa patsient ise oma arsti valida, vaid talle määratakse üks.
Kanada universaalset tervishoiuplaani nimetatakse mitteametlikult Medicare’iks. See programm kasutab arstide ja muude ravimaksete määramiseks ka Medicare’i tasude ajakava. Erinevalt USA-st, kus tasud määratakse föderaalsel tasandil, tegutsevad Kanada provintsid ühe maksjatena ja peavad provintsi arstide assotsiatsiooniga läbirääkimisi tasude graafikute maksesummade määramiseks.