Medicare on Ameerika Ühendriikide föderaalne sotsiaalkindlustusplaan. Selle eelised on piiratud 65-aastastele ja vanematele inimestele, kes vastavad erikriteeriumidele. Medicare D osa on selle kindlustusskeemi osa, mis puudutab retseptiravimeid. Hea viis Medicare’i D osa eristamiseks teistest osadest on meeles pidada “D = ravimid”.
Ainuüksi Medicare’i D osasse registreerumiseks või Medicare Advantage’i plaani kaudu D osa soodustuste saamiseks peab huvitatud isik olema juba registreerunud Medicare’i osasse A ja Medicare’i B osasse. Registreerimiskõlblikkus algab kolm kuud enne isiku 65. sünnipäeva ja kestab kuni 3. kuud pärast isiku 65. sünnipäeva. Esialgse registreerimisperioodi puudumine ei välista abikõlblikku isikut Medicare’i D osa hüvitiste saamisest.
Kui isik jätab esialgse registreerimisakna vahele, peab ta ootama avatud registreerimist, mis toimub 15. novembrist 31. detsembrini. Medicare’i D osa hüvitiste saamiseks registreerumine selle avatud registreerimisperioodi, mitte esialgse abikõlblikkuse perioodi jooksul. hõlmab karistust. See trahv toob kaasa selle, et abisaaja maksab ravimite eest suuremaid lisatasusid.
Medicare’i D osa jaoks ei ole kindlat makseplaani, vaid erinevad plaanid, mille igal plaanil on erinevad kulud. Kui isikul on õigus saada Medicare D osa hüvitisi, määratakse iga-aastane omavastutus. Toetuse saaja peab tasuma kõik ravimikulud kuni omavastutuse summani. Oluline on meeles pidada, et Medicare D osa ei hõlma kõiki ravimeid. Katmata ravimite kulusid ei saa arvesse võtta, kui arvutatakse, kas aastane omaosalus on täidetud.
Pärast iga-aastase omaosaluse saavutamist hakkavad Medicare D osa hüvitised katma osa ravimikuludest. Abisaaja vastutab ainult omaosaluse eest. See kord kehtib seni, kuni abisaaja täidab aastase kindlustuslimiidi.
Kui abisaaja kulutab summa, mis on võrdne aastase kindlustuslimiidiga, kohaldatakse tema suhtes teist omavastutust, mida nimetatakse kattevaheks. Selle aja jooksul peab toetuse saaja tasuma kõik ravimitega seotud kulud kuni iga-aastaselt kehtestatud piirmäärani. Kui abisaaja jõuab selle katastroofilise katvuse piirini, on geneerilised ja eelistatud ravimid ülejäänud aasta jooksul saadaval kindla hinnaga. Alates järgmise aasta 1. jaanuarist peavad omavastutused ja limiidid uuesti täidetud olema.