Lupus vulgaris on valulik sõlmeline nahahaigus, mida kõige sagedamini põhjustab mikroorganism mycobacterium tuberculosis. Tavaliselt mõjutab see nägu või tuharad ja kehatüve. Mõistet “luupus” kasutatakse naha haavandumise ja nekroosi kohta, mis tekib siis, kui seda ei ravita. Lupus vulgaris on selle etioloogilise põhjustaja tõttu tuntud ka kui tuberculosis luposa cutis või tuberculosis cutis luposa. Nagu iga teine tuberkuloosi vorm, on seda ravitav isoniasiidi, rifampitsiini, etambutooli ja pürasiinamiidi nelja ravimi kombinatsiooniga.
Mycobacterium tuberculosis jääb eelistatult kopsukudedesse ja vohab, põhjustades kopsutuberkuloosi (TB). Kui tuberkuloos esineb teistes elundites ja kudedes, nimetatakse seda ekstrapulmonaalseks tuberkuloosiks. Eksisteerivad erinevad kopsuvälise tuberkuloosi vormid, sealhulgas miliaarne tuberkuloos, skrofuloos, TB verrucosa cutis, tuberkuliidid, metastaatilised tuberkuloossed abstsessid ja metastaatilised tuberkuloossed haavandid või tuberkuloosne igeme. Need koos luupus vulgarisega võivad ilmneda nahahaigustena, mis on põhjustatud tuberkuloosi infektsioonist.
Suhteliselt harva esinev luupus vulgaris on naha tuberkuloosi variant, mis on püsiv ja progresseeruv. Esialgsed kahjustused on väikesed ja teravalt piiritletud sõlmekesed, millel on punakaspruun toon ja želatiinne konsistents. Neid kahjustusi tuntakse ka õunaželee sõlmedena. Nende kahjustuste püsimine põhjustab koalestsentsi ja kudede hävimist. Lupus vulgaris’est ei ole vabastatud ükski vanuserühm, kuid enamik patsiente pöördub nende sümptomitega enne 30. eluaastat arsti juurde.
Kaukaaslaste seas on tüüpiliselt mõjutatud pea ja kaela piirkond. Aasialastel esineb luupus vulgaris sagedamini tuharatel ja jäsemetel. Teatatud on ka mõnest peenise haaratuse juhtumist.
Põhjustav organism jõuab nahani erinevatel viisidel. Üks viis on otsenakatamine, mille käigus organism levib pärast avatud nahahaava sattumist pärisnahasse. Kui organism kandub kahjustatud siseorganist nahale, võib kasutada hematogeenset ehk vere- ja lümfiteed. Teine viis on otsene pikendamine, kas nakatunud liigestest või naha all olevatest näärmetest.
Lupus vulgaris’e diagnoos kinnitatakse kahjustatud piirkonna naha biopsia abil. Histopatoloogilised tulemused näitavad kaseeruvate epitelioidsete granuloomide olemasolu, mis sisaldavad happekindlaid batsille. Samaaegselt esineva kopsutuberkuloosi infektsiooni välistamiseks võib nõuda röga külvi või rindkere röntgenuuringut. Võib teha ka Mantouxi tuberkuliini nahatesti ja muid radioloogilisi uuringuid.
Lupus vulgarise kõige tõhusam ravi on tuberkuloosivastaste ravimite suukaudne võtmine. Sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide raviks võib anda ka muid antibiootikume. Ravi nende ravimitega kestab kuid või aastaid, olenevalt haiguse tõsidusest. Kui nägu on tõsiselt moonutatud või suured nahapiirkonnad on nekrootilised, võib soovitada kahjustatud piirkondade kirurgilist väljalõikamist.