Mis on loote hüpoksia?

Loote hüpoksia ei ole iseenesest haigus; see on emakas toimuvate patoloogiliste protsesside kogum, mis põhjustab lootel teatud aja tõsist hapnikupuudust ja põhjustab sellest tulenevaid kahjustusi ja kahjustusi. Organite tegevus ja ainevahetusprotsessid muutuvad häirituks ning võivad tekkida kaasasündinud kõrvalekalded. Kesknärvisüsteemi kahjustused, sealhulgas aju ja hingamishäired, on tavalised, põhjustades selliseid seisundeid nagu hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia, tserebraalparalüüs, ADHD, epilepsia ning mitmed neuroloogilised ja neuropsühhiaatrilised seisundid. Paljudel juhtudel on suremus kõrge ja kuigi laps võib sünni üle elada, on imikute äkksurma sündroomi (SIDS) risk suur.

Paljudel juhtudel jääb loote hüpoksiast tingitud hapnikupuuduse täpne ajastus ja põhjus avastamata. Sellest tulenevad tingimused viitavad vanematele ja arstidele loote hüpoksia põhjusena. Näiteks hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia korral võib kerge haigusseisund ilmneda halva lihastoonuse, mööduva toitumise, nutmise ja unehäiretena ning neuroloogilised leiud muutuvad normaalseks alles kolm kuni neli päeva pärast sündi. Haiguse mõõdukas tase tekitab loid imiku, kellel on peaaegu puuduvad sügavad kõõluste refleksid, uneapnoe ja krambid, mis tekivad 24 tunni jooksul pärast sündi. Selle rakulise neuroloogilise haiguse tõsine tase on tavaliselt stuupor või kooma, ei reageeri füüsilisele stiimulile, ebaregulaarne hingamine, nägemishäired, krambid ja imemisvõime puudumine. Raskete vormide riskid on ebaregulaarne südamerütm, vererõhu kõikumine ja südame-veresoonkonna puudulikkus.

Emakasisene või loote hüpoksia ja sellest tulenevad perinataalsed ajukahjustused põhjustavad erakordseid aja- ja rahakulusid, sealhulgas ellujäänute pidevat elukestvat ravi. Ameerika Ühendriikides on see vastsündinute surma põhjuste hulgas kümnendal kohal. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul sünnib maailmas igal aastal 4–9 miljonit sellist vastsündinut, mis põhjustab ligikaudu 1.2 miljonit surmajuhtumit ja ligikaudu sama palju raske puudega ellujääjaid.

Loote hüpoksiaga imikute esmane ravi on sündinud lapse viivitamatu sukeldamine hüpotermilisse ravisse, et suurendada ellujäämisvõimalusi. Pildiuuringud näitavad tavaliselt tõsiseid ajukahjustusi ja mõningaid hemorraagiaid. Elektrolüütide tase on sageli väga madal ja nõuavad viivitamatut naatriumi, kaaliumi ja kloriidi lisamist, samuti ravi oluliselt vähenenud uriinieritust. Imikud vajavad tavaliselt elustamist ja stabiliseerimist, hoolikat vedelikujuhtimist, toetavat ventilatsiooniravi ja krambihoogude korral antikonvulsante. Hüpoglükeemia ja hüperglükeemia on risk ning tavaliselt alustatakse koheselt sobivat ravi, et imikule oleks hea toitumine.

Spontaanse hingamise puudumine sünnil esimese 20–30 minuti jooksul viitab peaaegu alati surmale. Kui ebanormaalsed neuroloogilised leiud ulatuvad üle seitsme kuni kümne päeva pärast sündi, on prognoos, et kui imik jääb ellu, on tema eluiga väga piiratud. Kerged kuni rasked hüpoksilise-isheemia entsefalopaatia juhtumid võivad elukestva ravi ja jälgimise korral teada saada 60-protsendilist ellujäämismäära. Krambihoogude esinemine viitab halvale prognoosile, eriti kuna tõenäoliselt tekib edasine ajukahjustus.