Maksapuu on jahvatatud segu seamaksast, maisijahust ja vürtsidest. Mõnikord sisaldab see maitse ja tekstuuri andmiseks muid seapeatükke. Traditsiooniliselt pakitakse see leivavormi, jahutatakse ja lõigatakse enne serveerimist viiludeks. Ameerika Ühendriikide seaduste kohaselt peab see sisaldama vähemalt 30% seamaksa. Mõnes piirkonnas on see tuntud kui vaese mehe või vaese poisi pasteet.
Ameerika Ühendriikide lõunaosas loodud maksapuder on kuulujuttude järgi Põhja-Carolinast. Sarnaselt puruga, sarnasele segule, mis kasutab rohkem sealiha ja vähem protsenti maksa, sai maksapuder väidetavalt depressiooni ajal põhitoiduks, kuna selle valmistamine oli ökonoomne. Seda võiks valmistada mitmel viisil hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks.
Hommikusöögiks lõigatakse see tavaliselt viiludeks ja praetakse peekonirasvas, õlis või võis. Selles sisalduv maisijahu muudab selle pannil kenasti pruuniks. Seda serveeritakse traditsiooniliselt koos munade, tangude ja röstsaiaga. Viinamarjatarretis on tavaline lisand. Lõuna ajal lõigatakse see sageli viiludeks ja serveeritakse külmalt saia peal koos sinepi või majoneesiga maitseaineks. Viimastel aastatel on seda kasutatud pitsakattena ja omlettide täidisena.
Seotud toode, mida nimetatakse maksapudingiks, sisaldab samu koostisosi kui maksapuder, välja arvatud maisijahu. See on tekstuurilt sujuvam ja seda ei saa viiludeks lõigata. Põhja-Carolina elanikud väidavad, et maksapudingut valmistavad inimesed, kes elavad Yadkini jõest ida pool, ja jõest lääne pool elavad inimesed maksapuderit.
Kuigi pole selge, miks Põhja-Carolinat peetakse vaese poisi pasteedi sünnikohaks, võisid mitmed tegurid mõjutada. Sigad olid Põhja-Carolinas populaarsed kariloomad, kuna nad õitsesid kuumas ja niiskes atmosfääris, millele veised ei pidanud vastu. Metssead rändasid tavaliselt Põhja-Carolina maal ning olid rikkalikud ja populaarsed toiduallikad.
Kui põllumehed sigu tapsid, kasutasid nad looma kõiki osasid. Kui rääkida seamaksa serveerimisest, siis paljud inimesed pidasid maksa maitset taunitavaks. Maitsvamaks muutmiseks jahvatati see koos teiste seaosadega ning segati maisijahu ja vürtsidega, et saada maksapuder.
Livermush on täna saadaval, kuigi ainult käputäis ettevõtteid toodab seda. Seda saab tellida veebist või leida mõne maailma supermarketi vorsti- või külmutatud toiduainete osakonnast. Seda müüakse värskelt kogu Põhja-Virginia, Põhja-Carolina ja Lõuna-Carolina lõunaosas. Alates 1987. aastast on Põhja-Carolinas Shelbys peetud iga-aastast Livermushi festivali.