Lamerakujuline düsplaasia, tuntud ka kui emakakaela düsplaasia, on emakakaela vooderdavate rakkude ebanormaalne areng. Vähieelseks seisundiks peetavat lamerakujulist düsplaasiat võivad vallandada mitmed tegurid. Ravi sõltub düsplaasia astmest ja võib hõlmata kahjustatud koe hävitamist või eemaldamist. Emakakaela düsplaasiaga seotud prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosist ja sobivast ravist. Kui seda eirata, võib lamerakujuline düsplaasia areneda emakakaelavähiks.
Emakakaela düsplaasia on kõige sagedamini põhjustatud inimese papilloomiviiruse (HPV) tuntud sugulisel teel leviva infektsiooni olemasolust. Üldjuhul suudab naise immuunsüsteem viiruse neutraliseerida ja nakkuse edasiliikumist takistada. Mõnedel naistel võib HPV esinemine kahjustada emakakaela rakkude arengut, põhjustades düsplaasiat ja lõpuks emakakaelavähki. Lamerakk-kartsinoomi peetakse HPV esinemisest tingitud emakakaelavähi kõige levinumaks vormiks.
Naised, kellel tekib lamerakujuline düsplaasia, võivad jääda asümptomaatiliseks, mis tähendab, et neil puuduvad sümptomid üldse. Mõnel naisel võib vähieelsete rakkude olemasolu esile kutsuda ebanormaalset tupeverejooksu, ebamugavustunnet vaagnapiirkonnas või tupest, mis on vesine või verine ja ebameeldiva lõhnaga. Ebanormaalsed emakakaelarakud, mis ei tekita sümptomeid, avastatakse tavaliselt rutiinse Pap-testi käigus.
Kui avastatakse ebanormaalseid lamerakke, tehakse tavaliselt täiendavad testid, et hinnata rakkude arengu ulatust. Üksikisikud võivad läbida emakakaela uuringu, mida nimetatakse kolposkoopiaks, mis hõlmab kolposkoobi kasutamist emakakaela seisundi hindamiseks. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, võidakse teha biopsia, et võtta proov ebanormaalsetest rakkudest ja ümbritsevast emakakaela koest edasiseks laboratoorseks analüüsiks. Biopsia võib läbi viia kas torke- või koonusprotseduurina, mis nõuab kas ümmarguse või koonusekujulise emakakaela koe väljalõikamist.
Pärast vähi kindlakstegemist võib haigusseisundi staadiumi määramiseks läbi viia täiendavaid katseid. Võib teha ka põie ja pärasoole füüsilise läbivaatuse, samuti pildiuuringud, sealhulgas magnetresonantstomograafia (MRI) ja arvutitomograafia (CT), et hinnata, kas vähk on metastaase või levinud ümbritsevatesse kudedesse või organitesse. . Kui vähk jääb mitteinvasiivseks ja piirdub emakakaelaga, võib selle staadium olla kas null või üks. Teine ja kolmas etapp antakse siis, kui vähk on levinud vastavalt emakasse ja vaagna seina. Neli staadium määratakse nendele vähkkasvajatele, mis on invasiivsed ja on metastaseerunud ümbritsevatesse organitesse, nagu põis või kopsud.
Mitteinvasiivseks tunnistatud vähktõbe, mis piirdub emakakaelaga, võib ravida erinevate protseduuridega. Elektrokirurgilise elektrokirurgilise ekstsisiooniprotseduuri (LEEP) ajal juhitakse elektrivool läbi juhtmeahela, mida kasutatakse noana vähirakkude eemaldamiseks emakakaela avast. Vähirakud võib külmutada ja eemaldada krüokirurgia protseduuri käigus. Täiendavad protseduurid hõlmavad konisatsiooni kasutamist, milleks on pahaloomuliste rakkude koonusekujuline eemaldamine skalpelliga, ja laseroperatsioon vähirakkude eemaldamiseks.
Invasiivsed vähid, mis mõjutavad emakakaela sügavamaid kihte, võivad vajada hüsterektoomiat. Suureks operatsiooniks peetud hüsterektoomiat, mis nõuab emaka ja emakakaela eemaldamist, nimetatakse lihtsaks hüsterektoomiaks, samas kui osa tupe ja ümbritsevate kudede täiendavat eemaldamist nimetatakse radikaalseks hüsterektoomiaks. Naised, kellele tehakse hüsterektoomia, võivad vajada ka kiiritus- ja keemiaravi, et eemaldada kõik vähirakud. Kiiritusravi kasutab suure võimsusega, peenelt fokusseeritud energiakiirt pahaloomuliste rakkude sihtimiseks ja hävitamiseks ning võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas väsimust ja põletikku manustamiskohas. Keemiaravi hõlmab vähivastaste ravimite suukaudset või intravenoosset manustamist ja võib esile kutsuda iiveldust, oksendamist ja väsimust.
Invasiivse emakakaelavähi ravi saavad isikud muutuvad seetõttu viljatuks. Naistel, kellel on diagnoositud varajases staadiumis emakakaelavähk, võib viljatuse vältimiseks teha radikaalne trahhelektoomia, milleks on emakakaela ja vahetu lümfikoe eemaldamine. Neid, kellele tehakse radikaalne trahhelektoomia ja kes hiljem rasestuvad, tuleb raseduse katkemise suurenenud riski tõttu hoolikalt jälgida. Tegurid, mis võivad suurendada naise riski lamerakujulise düsplaasia tekkeks, on mitmed seksuaalpartnerid, suitsetamine ja nõrgenenud immuunsus.