Mis on Kuu nägu?

Kuu nägu viitab väga kirjeldavale meditsiinilisele märgile – kahvatule, ümarale, pundunud näole –, mis viitab steroidhormoonide tasakaaluhäirele, mis on sekundaarne kortikosteroidravimite manustamisest või endokriinsete näärmete patoloogiast. Lastel võib sarnane kuunäo meditsiiniline tunnus, mis hõlmab erkpunaseid põski üldise kahvatu jume asemel, viidata kaasasündinud südameprobleemidele. Kuu näo märk kui ravimite manustamise kõrvalmõju ilmneb tavaliselt kortikosteroidide suurel ja pikaajalisel manustamisel krooniliste haiguste, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), astma või põletikuline reumatoidartriit, korral. Haigused, mis võivad põhjustada kuunäomärki, on Cushingi sündroom, neerupealiste kartsinoom, hüpofüüsi seisundid või muud seisundid, mis põhjustavad kehas liiga palju tsirkuleerivaid kortikosteroide. Tingimused, mis põhjustavad liigset kortikosteroidide sisaldust, klassifitseeritakse seega eksogeenseteks – väljastpoolt keha või kehaväliste ainetega seotud – või endogeenseteks.

Cushingi sündroom, tuntud ka kui hüperkortisolism, mõjutab kogu keha. Cushingi sündroomiga patsientidel on mõnevõrra ebatavaline välimus, mille puhul väga õhukesed käed ja jalad on seotud ülakeha rasvumisega. Lisaks märgatavatele füüsilistele omadustele kipuvad need patsiendid kannatama ka üldise nõrkuse, sagedaste verevalumite ja rabedate luude all. Samuti esinevad hüpertensioon ehk kõrge vererõhk ja hüperglükeemia ehk kõrge veresuhkur.

Kroonilise haigusseisundi korral manustatud steroidide puudumisel tuleb kindlaks teha hüperkortisolismi või Cushingi sündroomi endogeensed põhjused. Diagnoosi kinnitatakse vereanalüüside ja patsiendi kortisooli eritumise mõõtmisega uriiniga 24-tunnise perioodi jooksul. MRI või CT skaneerimine ja täiendav laboratoorne vereanalüüs võivad aidata kindlaks teha, kas hüperkortisolism on sekundaarne neerupealiste või hüpofüüsi talitlushäirete tõttu. Endogeense Cushingi tõve ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni või kiiritust. Pikaajalisest steroidide manustamisest tingitud eksogeenset hüperkortisolismi ravitakse tavaliselt steroidide järkjärgulise vähendamisega, kuni ravimi kasutamise saab ohutult katkestada.

Kuu näo märk ja mõned muud selle häirega kaasnevad sümptomid on raviga järk-järgult – teatud punktini – pöörduvad. Teised haruldased kuu näo ja kortikosteroidide tasakaalustamatuse põhjused on pseudo-Cushingi sündroom, mis on sekundaarne kroonilise alkoholi liigtarbimisega. Pseudo-Cushingi sündroom on ka pöörduv alkoholitarbimise lõpetamise ja jätkuva kainuse korral.