Mis on kusejuha dubleerimine?

Kuseteede dubleerimine, mida nimetatakse ka dupleks-kogumissüsteemiks, on suhteliselt levinud anatoomiline anomaalia, mille puhul patsiendil on ühe kusejuhi asemel kaks. Kusejuha on toru, mis ühendab neeru põiega. Tavaliselt on igal neerul üks kusejuha, mis juhib uriini sellest elundist põide, kuid mõnikord on kahjustatud mõlemad neerud, nii et mõlemal elundil on täiendav kusejuha.

Patsientidel, kellel on ureterotsele, esineb sageli kusejuha dubleerimist. Ureterocele viitab kusejuhi selle osa suurenemisele, mis on põiele kõige lähemal. Ebanormaalselt kitseneb ka kusejuhi ava põide. Ureteroceles võib häirida õiget uriinivoolu ja põhjustada uriini tagasivoolu kusejuhist ülespoole.

Võimalik, et kusejuha dubleerimine on seotud geneetikaga; täpne põhjus on aga teadmata. Naistel on selle haigusseisundi risk suurem kui meestel ja tavaliselt on naistel kahjustatud ka mõlemad neerud. Tavaliselt diagnoositakse haigusseisund emakas sünnieelse ultraheliuuringuga. See on pilditest, mida kasutatakse võimalike probleemide diagnoosimiseks enne sünnitust. Pärast sündi võib kahtlustada kusejuha dubleerimist, kui laps põeb sageli kuseteede infektsioone.

Lastele, kes põevad ka kuseteede infektsioone, määratakse tõenäoliselt antibiootikumikuur. Rasketel juhtudel võib neile manustada ka intravenoosset vedelikku. Uroloog hindab patsiendi spetsiifilist seisundit ja tema haiguslugu, et määrata raviplaan. Kui operatsioon on vajalik, lükatakse see tavaliselt edasi, kuni patsient on vähemalt kuus kuni 12 kuud vana. Imikutel on väga väike põis, mis võib operatsiooni keeruliseks muuta ja suurendada tüsistuste riski.

Patsiendid, kellel on kusejuha dubleerimine ja kellel ei näi selle seisundiga kaasnevat kahjulikku mõju, ei pruugi ravi vajada. Kui ureterocele kitsendab oluliselt kusejuha ja põhjustab uriini tagasivoolu, võib osutuda vajalikuks uriin kirurgiliselt tühjendada. Mõnel juhul võib uroloog soovitada eemaldada kusejuha koos ureterocele’iga, jättes paigale dubleeriva ja toimiva kusejuha.

Kusejuha dubleerimise lahendamiseks võib kasutada mitmesuguseid muid operatsioone, sealhulgas naha ureterostoomiat, mille käigus kirurg eraldab kusejuhad kohas, kus need ühenduvad põiega. Need ulatuvad läbi kõhuõõnes oleva avause ja uriin koguneb väliskottidesse. Patsiendile tehakse hiljem teine ​​operatsioon kusejuhade asendamiseks ja mõnel juhul võib vaja minna ka osalist nefrektoomiat, et eemaldada osa kahjustatud neerust.