Mis on krooniline subduraalne hematoom?

Subduraalne hematoom on vere kogunemine kõvakesta alla, mis on aju välimine kate. See seisund tekib siis, kui aju pinna ja kõvakesta vahel kulgevad sildveenid hakkavad lekkima või veritsema, sageli pärast nende venitamist või liigse jõu avaldamist. Krooniline subduraalne hematoom näitab, et veri hakkas kogunema rohkem kui 21 päeva varem. Teine kõige levinum subduraalse hematoomi tüüp on äge subduraalne hematoom, mille puhul verejooks algas esmakordselt vähem kui 72 tundi varem.

Kroonilise subduraalse hematoomiga patsiendil võivad esineda mitmesugused sümptomid, mis võivad iga patsiendi puhul erineda ja seda mõjutavad sellised tegurid nagu vanus, elustiil, hiljutise trauma tunnused ja haiguslugu. Paljud kroomsete subduraalsete hematoomide sümptomid on väga sarnased muude haigusseisundite sümptomitega. Sümptomiteks võivad olla ärevus, depressioon, mälukaotus ja segasus, mis sageli jäljendavad dementsuse tunnuseid. Sagedased on ka krambid ja püsivad peavalud.

Paljud sümptomid võivad põhjustada täiendavaid tüsistusi. Näiteks võib selle seisundiga inimesel olla neelamisraskusi, mis võib põhjustada lämbumist ja aspiratsiooni. Jäsemete nõrkus võib põhjustada kehva liikuvuse ning suurendada kukkumiste ja edasiste vigastuste ohtu. Segadus ja muutunud vaimne seisund võivad põhjustada halba otsustusvõimet, suurendades vigastuste ja halbade otsuste tegemise ohtu.

Krooniline subduraalne hematoom nõuab kirurgilist sekkumist ja see ei parane ilma abita, kuna vere kogumisel pole kuhugi minna. Selle seisundi ravimeetodit nimetatakse kraniotoomiaks. Protseduur hõlmab väikese ava loomist koljus ja kogunenud vere äravoolu. Nii operatsioonil kui ka ravimata seisundil on püsiva ajukahjustuse oht, kuid risk on palju suurem juhtudel, kui kroonilist subduraalset hematoomi ei ravita.

Sageli on peatrauma põhjustatud krooniline subduraalne hematoom tõenäolisem üle 60-aastastel inimestel. Loomuliku vananemisprotsessi osana võib aju kokku tõmbuda või atroofeerida, mis tähendab, et aju pind väheneb, jättes aju vahele suurema tühimiku. kõvaketast ja ajupinda. Seejärel venitatakse sildveenid tihedaks, avaldades neile suuremat jõudu, mis kujutab endast suuremat leket ja hematoomide moodustumist isegi väiksema peatrauma korral.

Inimestel, kes võtavad antikoagulante, on suurem risk kroonilise subduraalse hematoomi tekkeks, kuna veri ei suuda nii tõhusalt hüübida, kui sildveenid hakkavad lekkima. Imikutel on subduraalne hematoom sageli põhjustatud traumast või väärkohtlemisest, näiteks raputatud beebi sündroomist. Teised inimesed, kellel on suurem risk kroonilise subduraalse hematoomi tekkeks, hõlmavad neid, kellel on pikaajaline alkoholi ja ainete kuritarvitamine.