Mis on krooniline hüpertensioon?

Krooniline hüpertensioon viitab kõrgele vererõhule, mis diagnoositakse naistel enne rasedust või enne 20. rasedusnädalat. Mõned arstid kasutavad seda fraasi ka kõrge vererõhu kirjeldamiseks, mis esineb esimest korda raseduse hilisel perioodil, kuid püsib mitu nädalat pärast sünnitust. Kõrget vererõhku määratletakse kui arteriaalse rõhu vahemikku, mis ületab 120 millimeetrit elavhõbedat kõrgeimal tasemel või 90 millimeetrit elavhõbedat madalaimal tasemel. Krooniline hüpertensioon võib suurendada rasestumisriski nii kolmel protsendil seda põdevatel emadel kui ka nende lootel. Arsti hoolikas jälgimine ja nõuetekohane sünnieelne hooldus võimaldavad enamikul kroonilise hüpertensiooniga emadel oma lapsi ohutult sünnitada.

Kogu raseduse ajal suureneb veremaht 40–50 protsenti. Südame väljund suureneb umbes sama palju. See koos muude teguritega võib põhjustada südame paispuudulikkust. Südameprobleemid raskendavad üht kuni nelja protsenti rasedustest naistel, kellel pole teadaolevalt südamehäireid.

Muud kroonilise hüpertensiooniga kaasnevad terviseprobleemid hõlmavad neerupuudulikkust, maksaprobleeme, hüübimishäireid ja ajuverejookse. Abruptio platsenta, eriti eluohtlik seisund, viitab platsenta varajasele eraldumisele emaka seinast, mis põhjustab liigset verejooksu ja šokki. Platsenta irdumise tunnusteks on ka kõhuvalu ja jäikus. Verevoolu rikkumine läbi platsenta lapsele võib põhjustada loote vaevusi.

Ema hüpertensioon ohustab ka arenevat last, sealhulgas enneaegset sünnitust ja surnultsündimist. Loote kasvu hilinemine madala sünnikaaluga on tingitud ebapiisavast verevoolust platsentasse, mida nimetatakse emakasiseseks kasvupeetuseks. Kliinilised uuringud näitavad, et ema vererõhu alandamine ravimitega ja igapäevane väikeses annuses aspiriini manustamine kiirendavad oluliselt kroonilise hüpertensiooniga emade imikute kasvu. Väikestes annustes aspiriin suurendab emaka ja platsenta verevoolu.

Mõnikord segi ajada kroonilise hüpertensiooniga, on preeklampsia haigusseisund, mida iseloomustab kõrgenenud vererõhk ja neerufunktsiooni häired, millele viitab suurenenud valgusisaldus ema uriinis. Preeklampsia algab pärast 20. rasedusnädalat. Preeklampsiaga võib kaasneda hüpertensiooniga kõrgenenud maksaensüümide ja madalate trombotsüütide arvu sündroom (HELLP). HELLP-sündroom võib viidata ema maksa, neerude ja aju kahjustusele. Arstid infundeerivad magneesiumtsitraati, et vältida krampe, mis on rasedate naiste peamine surmapõhjus. Arstid ravivad preeklampsiaga emasid lapse sünnitamisega.