Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) on Lyme’i tõve ehk Lyme’i borrelioosi viimastes staadiumides esinev nahahaigus, mille põhjustab nakkav organism nimega Borrelia burgdorferi või Borrelia afzelii. Acrodermatitis chronica atrophicans korral toimub naha järkjärguline atroofia, mille suurus väheneb nii rakkude suuruse kui ka arvu vähenemise tõttu. Sellel haigusel, mida nimetatakse ka Herxheimeri tõveks või primaarseks difuusseks atroofiaks, on varajane põletikuline staadium, mille puhul esineb hajutatud või lokaalne punetus või sinakaspunane värvus ja naha turse. Selle levimisel haaratakse kaasa jäsemete sirutaja- ja liigespinnad. Nahakahjustuste levik on põhjus, miks neid nimetatakse erüteemiks migrans.
Kroonilise akrodermatiidi hilises staadiumis on märgatav fibroos, skleroos ja atroofia. Selle tulemusena muutub nahk silmatorkavalt kortsuliseks ja lõdvaks, põhjustades juuste väljalangemist. Mõned inimesed võivad sääreluu või küünarluu kohalt leida silmapaistvaid sklerootilisi laike ja fibrootilisi ribasid, mida nimetatakse vastavalt ees- ja küünarluu ribadeks. On teada, et ACA põhjustab perifeerses närvisüsteemis probleeme, nagu allodüünia, valu kogemine tavaliste mittevalulike stiimulitega. Teised inimesed kogevad püsivat või perioodilist valu jäsemetes ja need probleemid liigitatakse perifeersete neuropaatiate alla.
Kroonilise akrodermatiidi diagnoosimiseks on vaja kinnitust nahakahjustuste ja pehme paberitaolise naha olemasolu kohta koos seroloogilise analüüsi ja naha biopsiaga. Verevõtmist on vaja seerumi immunoglobuliini G (IgG) taseme määramiseks, mis on enamasti kõrgenenud. Varasemate ACA nahakahjustuste biopsia näitab põletikuliste rakkude esinemist pärisnahas koos lümfotsüütide ja plasmarakkudega, rete harjade kadumist ning elastsete kiudude, samuti rakkude suuruse ja arvu vähenemist. Võib esineda veresoonte laienemist või suurenemist ja rasvarakkudele sarnanevate vakuoolide moodustumist. Samuti on fibroos, mida tähistab kollageeni tootvate rakkude, mida nimetatakse fibroblastideks, kollageenikimpudeks ja skleroosiks, arvu suurenemine või paksude kollageenikimpude moodustumine.
Acrodermatitis chronica atrophicans on kõige parem ravida selle varajases põletikustaadiumis. Tekitaja on nakkav spiroheet, seega hõlmab selle seisundi esmane ravi kas doksütsükliini või penitsilliini nelja nädala jooksul. Kui krooniline akrodermatiit atrophicans tabatakse hilises staadiumis, võib atroofiat ning üla- ja alajäsemete liikumispiiranguid olla raske muuta. Lisaks antibiootikumravile peaksid kroonilise atroofiaga inimesed läbima taastusravi.