Mis on koroidne neovaskularisatsioon?

Koroidaalne neovaskularisatsioon on tavaline silmaprobleem, mis hõlmab veresoonte ebanormaalset kogunemist silmakoe kaitsvas kihis, mida nimetatakse koroidiks. Seisund on tihedalt seotud vanusega seotud kollatähni degeneratsiooniga (ARMD), kuigi see võib esineda ka noortel inimestel, kes kannatavad silmavigastuste või infektsioonide all. Nägemiskaotus on tõenäoline, kui probleemi ei tuvastata ja kohe ei ravita. Patsiendid suudavad sageli taastada osa oma nägemisest ravimite või korrigeeriva operatsiooniga.

Kooroid asub vahetult silma koe välimise kihi all. See koosneb väikestest veresoontest, mis varustavad võrkkesta uut hapnikku. Kooroidi sisemine kiht, mida tuntakse Bruchi membraanina, kaitseb ja pehmendab ka sisemist silma. Koroidaalne neovaskularisatsioon tekib siis, kui koroidis vohavad uued veresooned Bruchi membraani rebendi või muu kõrvalekalde tõttu. Arstid ei mõista täielikult, miks uued veresooned tekivad, kuigi nad on tuvastanud mitmeid nende arengut põhjustavaid tingimusi.

Enamik koroidaalset neovaskularisatsiooni juhtudest on sekundaarsed märja ARMD-ga, mis algab siis, kui võrkkesta all olevad veresooned laienevad ja avaldavad survet Bruchi membraanile, põhjustades lõpuks ärritust või rebenemist. Märg ARMD mõjutab kõige tõenäolisemalt üle 60-aastaseid inimesi. Mõned koroidi neovaskularisatsiooni juhtumid tulenevad silma traumast, nagu keemiline põletus või klaasikild, mis on sattunud silma. Harvemini võivad Bruchi membraani kahjustada kasvajad, kaasasündinud defektid, autoimmuunhäired või silma jõudnud infektsioonid.

Kooroidse neovaskularisatsiooni kõige ilmekam füüsiline sümptom on nägemise järkjärguline halvenemine. Nägemisprobleemid saavad tavaliselt alguse kergest hägususest ja raskustest otse ette fokusseerida. Lisaks võib silm tunduda tavalisest punasem, kuna võrkkesta ette koguneb veri ja vedelik. Ilma ravita võivad veresooned lõpuks võrkkesta välja tõrjuda või põhjustada olulisi armistumist aluskoes, mis viib täieliku ja püsiva nägemise kaotuseni.

Silmaarst saab haigusseisundit tavaliselt diagnoosida, viies läbi protseduuri, mida nimetatakse fluorestseiini angiograafiaks. Arst süstib esmalt koroidi fluorestsentsvärvi ja seejärel teeb spetsiaalse röntgeniaparaadi abil diagnostilise pildi. Värvaine tungib veresoontesse ja kuvatakse kujutise tulemustes, võimaldades spetsialistil määrata seisundi olemuse ja raskusastme.

Kooroidse neovaskularisatsiooni ravi hõlmab tavaliselt ravimite süstimist, laseroperatsiooni või nende kahe kombinatsiooni. Arst võib süstida ravimeid otse kahjustatud soonkestasse, et vältida uute veresoonte edasist kogunemist. Populaarne mitteinvasiivne protseduur, mida nimetatakse fotodünaamiliseks teraapiaks, hõlmab koroidi kokkupuudet kõrge intensiivsusega valguslainetega, et veresooni eemaldada. Tugeva koroidi neovaskularisatsiooni korral võib kirurg olla võimeline koroidi lõikama ja armkude käsitsi välja lõikama. Ravi tulemused varieeruvad olenevalt haigusseisundi tõsidusest ja põhjusest, kuid paljud patsiendid kogevad pärast kohest ravi leevendust.