Kõrge astigmatism on astigmatismi raske vorm, meditsiiniline seisund, mille korral ebakorrapärase kujuga silma sarvkest või lääts põhjustab nägemise hägusust. Astigmatismi kategoriseerimiseks ei ole rangeid reegleid, kuid üle nelja dioptrilist astigmatismi peetakse üldiselt kõrgeks. Prillid, kontaktläätsed ja kirurgia on kõik võimalikud ravimeetodid, olenevalt astigmatismi tõsidusest ja sarvkesta kuju ebakorrapärasusest.
Normaalse nägemisega inimestel on täiesti ümar sarvkest, läbipaistvad pinnad, mis katavad kummagi silma pupilli, ja läätsed, mis fokusseerivad valgust. Paljudel inimestel on ühes või mõlemas silmas ebakorrapärase kujuga sarvkest või läätsed, mis on mõnes suunas piklikud, nagu õhupall. Seda nimetatakse astigmatismiks ja ebakorrapärasust mõõdetakse dioptrites. Kui astigmatism on alla 0.6, loetakse nägemine siiski normaalseks ega vaja korrigeerimist.
Kõrge astigmatismi tase, üle nelja dioptri, põhjustab olulisi nägemisprobleeme. Sirged jooned võivad tunduda lainelised, muutes sõiduki juhtimise või masinate käsitsemise mitte ainult keeruliseks, vaid ka ohtlikuks. Astigmatism erineb lähi- või kaugnägelikkusest, kuna udune nägemine esineb kõigil kaugustel. Tõsise astigmatismiga lugemine põhjustab tavaliselt silmade väsimust, mis põhjustab sagedasi peavalusid.
Mõõdukat ja kõrget astigmatismi saab tavaliselt korrigeerida. Paljude kaubamärkide toorilised läätsed on saadaval dioptritele 0.75–2.25. Spetsiaalsed läätsed, nagu ühepäevased, värvilised ja multifokaalsed läätsed, ei pruugi nende tugevustega saadaval olla. Astigmatismi taseme tõustes muutuvad pehmete kontaktläätsede valik õhemaks ja jäigad kontaktläätsed võivad muutuda ainsaks valikuks. See kehtib ka inimeste kohta, kelle astigmatism ei esine vertikaalsel või horisontaalteljel ega selle lähedal.
Äärmiselt kõrge astigmatismi (üle viie dioptri) korral võib sobivaks võimaluseks olla operatsioon. Astigmaatiline keratotoomia ja laser-assisteeritud in situ keratomileusis (LASIK) operatsioonid püüavad mõlemad sarvkesta kõrvalekaldeid püsivalt korrigeerida. Sageli näevad kõrge astigmaatilisusega patsiendid paranemist, kuid võivad nägemise täiuslikuks korrigeerimiseks siiski kanda prille või kontaktläätsi. Teised õnnetud patsiendid vajavad rohkem operatsiooni. Uued nägemisprobleemid, nagu öise nägemise häired ja valgustundlikkus, võivad olla korrigeeriva operatsiooni kõrvalmõjud.
Mõnel patsiendil võib tekkida vajadus prillide kandmiseks. Väikeste silmamunadega inimestel võib olla raskusi mugavate kontaktläätsede leidmisega, samas kui väikeste iiristega inimesed ei sobi operatsiooniks. Keratokonuse ehk koonusekujulise sarvkestaga inimeste astigmatismi ei saa tavaliselt korrigeerida millegi muuga kui prillidega.