Mis on kopsukiilu rõhk?

Kopsukiilrõhk (PWP) on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meditsiiniline tööriist mõõtmiste tegemiseks, kasutades kopsukateetris kiilutud ballooni ja pumbatuna kopsuarterisse. Täitmisel saab ballooni mõõta vasaku vatsakese lõppdiastoolset rõhku. Tööriist võib mõõta eristavaid erinevusi arteri- ja venoosse rõhu vahel, mis võib olla tingitud arteriaalsete venoossete väärarengute (AVM) põhjustest. PWP-d saab kasutada kirurgiliste protseduuride ajal ning paljude tõsiste ja kriitiliste haiguste raviks.

Mõned kopsukiilrõhu kateteriseerimise diagnostilised kasutusalad on šokiseisundite, klapihaiguste, kopsuemboolia ja südame tamponaadi puhul, mis on vere kogunemine perikardis, mis põhjustab kompressiooni. Seda võib kasutada ka raskete põletuste, mitme elundisüsteemi häirete ja idiopaatilise pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks. Kopsutursed, mis ületavad teatud tasemeid, on eluohtlik seisund ja perioodiliste kapillaarkiilu rõhu mõõtmiste abil saab arst tõhusalt kohandada diureetikumide kasutamist. Lisaks saab südamepuudulikkusega patsientide hingamismustreid hoolikalt jälgida, et teha kindlaks, kas tavaline pinnapealne hingamine halvendab nende seisundit, mistõttu on vaja täiendavat ravi südamepuudulikkuse kordumise ennetamiseks.

Rõhku mõõdetakse balloonotsaga kateetri sisestamisega perifeersetesse veenidesse, mis sisenevad nende veenide kaudu südame paremasse aatriumi ja sealt edasi kopsuarteritesse. Sealsed süstoolse ja diastoolse rõhu mõõtmised annavad parema aatriumi rõhu näidud ja kui balloon veel kord tühjeneb, hinnatakse vasaku kodade rõhku. Kateetrit, tuntud ka kui Swan-ganzi kateetrit, juhib sageli fluoroskoop.

Kopsu kiilu rõhk mõõdab kopsude vee muutusi, mis võivad anda märku kopsuveenide ahenemisest ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) ja hüpokseemiaga patsientidel. Protseduuride läbivate patsientide pulmonaalkiilrõhu näitude kasutamine annab arstidele südame väljundi arvutustes teavet, mis näitab, kui palju funktsiooni võivad protseduurid mõjutada. Anesteseeritud patsientide südamefunktsiooni ja hemodünaamiliste näidud võivad anda anestesioloogile, kes jälgib patsiendi seisundit, juhendada, millal anda märku terapeutiliste sekkumiste vajalikkusest.

Šokiseisundite hindamisel saab võtta pulmonaalkiilrõhu näidud, et teha kindlaks, kas esineb tahhükardiat või hüpotensiooni, kas vatsakeste täidised on ebapiisavad või kui tõsine südametalitluse langus on viinud patsiendi kardiogeense šoki seisundisse. Mitraalklapi lekete korral, mis on sageli põhjustatud kaasasündinud südamehaigustest või mitraalklapi reumaatilisest palavikust tingitud kahjustusest, võib PWP jälgida lainekujusid, mis annavad märku papillaarlihaste rebendist. Septilise šoki korral, mis on kõige levinum intensiivraviosakonna (ICU) surmajuhtum Ameerika Ühendriikides, võib PWP näit tuvastada madalat täitmisrõhku, mis annab teada sügavatest perifeersetest vasodilatatsioonidest, mis röövivad elundite vere.

Kopsukateetri kasutamisega kaasnevad riskid ja võimalikud tüsistused näitavad, et kõige levinum ja tõsisem tüsistus on kopsuarteri rebend. Muidugi mõjutavad operaatori oskused ja patsientide seisund võimalikke tüsistusi. Sagedane tüsistus kopsukateetri sisestamisel on südame rütmihäired.