Mis on kolmandast osapoolest administraator?

Kolmanda osapoole administraator (TPA) on ettevõte, mis on allhanke korras tööandja nimel töötajate kindlustushüvitiste või nõuete töötlemiseks. TPA palkab sageli oma töötajaid ise kindlustav ettevõte või kindlustusselts ise oma nõuete menetlemiseks. Sageli tellitakse need funktsioonid tervise- ja vastutuskindlustuse jaoks väljast. Kolmas asjaolu, mille puhul TPA-d võib kasutada, on töötajate pensionikontode haldamine, näiteks 401(k)s.

Üks esmastest tervisekindlustusnõuetest, millega kolmandast osapoolest administraator on seotud, on hallatud hooldustööstus. Ravikindlustusnõuetega töötades juhib TPA üldiselt kogu protsessi algusest lõpuni. Tööülesannete hulka kuulub nõuete haldamine, kindlustusmaksete kogumine, kindlustatud liikmete registreerimine ja muud haldustoimingud.

Vastutuskindlustusega töötav TPA töötab veidi teisiti kui ravikindlustusega töötav TPA. Vastutuskindlustuse puhul, mida nimetatakse ka äriliseks üldvastutuseks (CGL), kogub kindlustusmakseid ette kolmandast osapoolest administraator. See tähendab, et TPA-d toimivad pärast nõude algatanud juhtumit pigem nõuete korrigeerijana, selle asemel, et menetleda kaebusi pärast protseduuri läbiviimist (nt tervisekindlustuse puhul).

Sellistes olukordades vastutab kolmandast isikust haldur, kes hindab õnnetusjuhtumit, mille puhul hüvitis tuleb tasuda. Seejärel otsustab TPA, kuidas protsessi juhtida, näiteks nõude uurimine ja selle kohta otsuse tegemine. Mõned ettevõtted loovad oma ettevõttes osakonna, kus töötavad TPA-d, samas kui teised ettevõtted valivad need rollid allhanke korras ettevõttele ja üksikisikutele, kes ei tööta kohapeal ega poliitikat järgiva ettevõtte heaks.

Teine kolmanda osapoole administraatorite alamhulk haldab töötajate pensionikontosid. Kui investeeringute valikut haldab sageli finantsettevõte või nõustaja, siis plaani tööandja-töötaja haldust võib juhtida kolmandast isikust haldur. Näiteks töötab TPA sageli töötajate registreerimiseks ja nende palgatšekkide sissemaksete määramiseks 401 (k) plaani. TPA toimib ka sidevahendina 401(k) omava investeerimisühingu ja töötaja vahel väljamaksete tegemisel. Kui haldusülesandeid on vaja lahendada, võtab investeerimisühing TPA-ga ühendust, et aidata asja lahendada, samal ajal kui investeerimisühing tegeleb plaani investeerimisosaga.

SmartAsset.