Kolestaas on meditsiiniline seisund, mille puhul sapp ei saa sapipõiest peensoolde voolata. Seda tüüpi probleemil on paar erinevat põhjust, kuid silt “kolestaas” kehtib nende kõigi kohta; üldiselt kasutatakse seda tulemuse, nimelt blokeeritud sapi kirjeldamiseks, mitte tegeliku põhjuse kirjeldamiseks. Füüsilised takistused on ühed lihtsamini mõistetavad. Kui maksas või peensooles on massid, kasvajad või muud moodustised, võib sapikäik lämbuda ja see võib hakata kogunema. Samuti on mitmeid keemilisi põhjuseid, miks sapi läbiminek ei toimu nii nagu peaks, sealhulgas geneetilised defektid ja tõsised hormonaalsed nihked. Rasedad naised on sageli eriti ohustatud viimasest. Enamikul juhtudel on sümptomid olenemata põhjusest samad, sealhulgas uriini tumenemine, silmade ja naha kollasus ning intensiivne sügelus, eriti kätel ja jalgadel. Seisund on peaaegu alati kergesti ravitav, kuid kiire arstiabi on tavaliselt tõsiste tervisemõjude vältimiseks tõesti oluline.
Sapi roll üldiselt
Sapp on inimese seedimise oluline osa. See on paks, kleepuv aine, mida valmistab maks ja selle põhiülesanne on aidata peensoolel lagundada toiduga omastatavaid kompleksrasvu. Nende tükeldamine ei muuda neid mitte ainult lihtsamaks seeditavaks, vaid ka lihtsamaks kiiresti energiaks muundamiseks. Enamikul juhtudel toodab maks ette sapi, mille ta talletab sapipõies. Kui seedesüsteem seda vajab, voolab see peensoolde ja hakkab tööle – sel hetkel hakkab maks tavaliselt rohkem tootma.
Kolestaas tekib siis, kui sapipõiest soolde liikumine on kuidagi takistatud, mis viib tagavara ja ülevooluni. Tõenäoliselt põhjustab ummistus lipiidide ja sapisoolade ebanormaalset kogunemist vereringesse, kuna neid ei saa kehast eemaldada. Selle võimalikud tüsistused hõlmavad luude nõrgenemist, kõhulahtisust ja elundipuudulikkust.
Füüsilised takistused
Kui haigusseisund on märgistatud “intrahepaatiliseks”, tähendab see, et maksas esineb sapi väljavoolu takistus. See on sageli kõige levinum vorm ja seda iseloomustavad sellised haigusseisundid nagu hepatiit või väikeste kanalite ulatuslik ummistus. Teisest küljest on ekstrahepaatiline seisund ummistus väljaspool maksa. Need võivad tekkida operatsiooni tüsistusena, kudesid hävitava infektsiooni tõttu või tõsise vigastuse tagajärjel. Seda võivad põhjustada ka kasvajad või kivid sapijuhas.
Geneetilised ja hormonaalsed probleemid
Inimesed võivad mõnikord kogeda ka sapivarud keha keemilise tasakaalustamatuse tõttu, mis põhjustab sapiteede kokkutõmbumist, ahenemist või kokkuvarisemist. Sellised probleemid on sageli geneetiliste kõrvalekallete või kaasasündinud maksaprobleemide tagajärg. Maksahaigus hõlmab sageli sümptomitena näiteks sapi ummistumist ja kanalite kollapsit. Mõnikord võivad põhjuseks olla ka hormonaalsed nihked, kuigi sellistel juhtudel on probleem sageli ajutine; niipea kui hormoonid stabiliseeruvad, kipub probleem taanduma. Geneetilise kõrvalekalde korral kipub probleem olema enam-vähem püsiv.
Erilised mured raseduse ajal
Rasedus suurendab sapiteede tundlikkust östrogeeni suhtes, mis võib põhjustada eritüüpi haigusseisundit, mida nimetatakse “raseduse kolestaasiks”. See areneb kõige sagedamini raseduse teisel või kolmandal semestril ja põhjustab sageli tugevat sügelust. Ravi hõlmab tavaliselt loote regulaarset jälgimist ja paiksete sügelusevastaste ravimite kasutamist. Naine võib haigestuda ka kõrge hormonaalse kontsentratsiooniga rasestumisvastaseid tablette kasutades. Enamikul juhtudel normaliseeruvad asjad pärast hormoonide taseme normaliseerumist kas sünni või pillide kasutamise lõpetamise tõttu.
Diagnoosimine ja ravi
Diagnoos algab tavaliselt patsiendi väliste sümptomite hindamisega. Sealt tellivad meditsiinitöötajad ja hooldustöötajad tavaliselt vereanalüüse ja diagnostilisi kujutisi, nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või kõhuõõne ultraheli, et kontrollida, kas sapp voolab korralikult või mitte.
Ravi sõltub tavaliselt põhjusest. Infektsioone ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, samas kui kive, kasvajaid või muid kasvajaid ravitakse tõenäolisemalt operatsiooni või muude invasiivsemate protseduuridega. Stentid sisestatakse mõnikord ka sapijuha kitsendatud või blokeeritud ossa, et taastada sapi väljavool.
Tavaliselt on nii, et seda seisundit saab ära hoida. A- ja B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on tavaliselt hea koht alustamiseks, eriti inimestele, kellel on risk haigestuda sellesse haigusse. Hepatiit ei ole alati seotud sapiprobleemidega, kuid need kaks on sageli seotud. Tavaliselt on soovitatav piirata ka alkoholi ja karmide ravimite kasutamist, kuna mõlemad võivad aja jooksul maksa kahjustada.