Mis on kindlustusarveldus?

Kindlustusarvete esitamine on paberimajanduse ja dokumentide esitamine kindlustusseltsidele eesmärgiga panna kindlustus hüvitist välja maksma. Meditsiiniringkondades moodustab kindlustusarveldamine sageli kontoripaberitöö tohutu osa ja mõned kontorid palkavad tegelikult arveldusspetsialiste, kes kulutavad kogu oma aja kindlustusseltsidele paberite esitamisele. Tervishoiuteenuse osutajad peavad olema protsessist teadlikud, et tagada nende nõuete tasumine.

Mitmed kolledžid pakuvad kindlustuse arveldamise alast kursusi, et sertifitseerida inimesi, kes soovivad selles valdkonnas töötada. Need kursused hõlmavad sissejuhatust anatoomiasse, tavalisi meditsiinilisi termineid ja meditsiinilisi protseduure ning arutelu kindlustusseltside kasutatavate keerukate nõudevormide üle. Kindlustusarvete spetsialistid peavad õppima tundma ka tuhandeid koode, mida kasutatakse nõudevormide erinevate toimingute tuvastamiseks.

Meditsiiniasutused, haiglad ja kliinikud pakuvad patsientidele kindlustusarveldust. Tavaliselt saadetakse arve esmalt kindlustusseltsile ja tasumata jäägi korral esitatakse see patsiendile. Patsiendid võivad tasuda jääksumma või vaidlustada nõude kindlustusseltsiga, lootuses, et kindlustusandja tasuks suurema osa arvest. Arveldamine võib muutuda väga keeruliseks, eriti mitme tervisehäirega patsiendi puhul, mistõttu enamikul patsientidel ei ole võimalik kindlustusarvetega iseseisvalt hakkama saada.

Paljud kindlustusseltsid töötavad arveldustarkvaraga. Kui inimesed õpivad tarkvara kasutama, võib see arveldusprotsessi sujuvamaks muuta, kuna kõike saab elektrooniliselt väga kiiresti esitada. Vastasel juhul tuleb täita arvukalt ankeete ja pabereid, millest igaüks peab olema täpselt täidetud, vastasel juhul lükkab kindlustusselts kogu nõude tagasi, vaevumata seda hindamagi. Patsiendid peaksid olema teadlikud, et kindlustusandjad eelistaksid võimaluse korral nõuded tagasi lükata, seega tuleks tagasilükkamist käsitleda läbirääkimiste esimese sammuna, mitte lõpliku otsusena.

Suures asutuses, näiteks haiglas, on kindlustusarvete spetsialisti ülalpidamine loogiline ja sageli eluliselt vajalik. Väiksemad tervishoiuteenuse osutajad ja kontorid võivad pidada arveldusspetsialisti, kes tellib teenuseid mitmele kontorile. Näiteks võib massaažiterapeut otsustada sõlmida lepingu kellegi teise teenusega, selle asemel et navigeerida kindlustuse arveldusprotseduuride sassis võrgus. Sõltumatu töövõtja kasutamine võib säästa aega ja raha nende inimeste jaoks, kes ei ole saanud kindlustusarvete väljaõpet ning sellest on kasu ka patsientidele, sest eksperdi kasutamine tagab nõuete suurema tõenäosuse vastuvõtmise ja väljamaksmise.

SmartAsset.