Kilpnäärme lupjumine on tahke või pooltahke tüki moodustumine kilpnäärme sees. Enamikul juhtudel on lupjunud kilpnääre healoomuline, st mittevähkkasvaja, seisund, millel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kilpnäärme lupjumise ravi sõltub sõlme tüübist ja inimese üldisest tervislikust seisundist.
Kilpnääre ise koosneb kahest kaelas olevast sagarast, mis neelavad joodi toidust, mida inimene tarbib. Kilpnääre kasutab kogutud joodi kahe hormooni, tuntud kui trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmiseks. Hormoone T3 ja T4 kasutatakse mitmete kehaprotsesside, näiteks südame löögisageduse, kehatemperatuuri ja valgu tootmise reguleerimiseks. Kaltsitoniin, kilpnäärmes toodetav hormoon, toimib koos T3 ja T4-ga, et reguleerida kaltsiumi taset veres. Hormonaalne häire näärmes põhjustab vereringe halvenemist ja kaltsiumisoolade kogunemist kilpnäärmes, mis aitab kaasa sõlmede või vedelikuga täidetud kotikeste moodustumisele.
Inimestel, kes tarbivad joodivaest dieeti, võib olla suurem risk kilpnäärme lupjumise tekkeks. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptoritega seotud geneetiline puudulikkus võib suurendada kilpnäärme sõlmede lupjumise riski. Lisaks võivad teatud autoimmuunhaigused, nagu Hashimoto tõbi, suurendada tõenäosust, et neil diagnoositakse lupjunud kilpnääre.
Healoomuliste sõlmede hulka kuuluvad kolloidid, follikulaarsed adenoomid ja mõned tsüstid, mille läbimõõt võib ulatuda 1 tolli (umbes 25 mm). Mittevähilised kilpnäärme sõlmed on üldiselt vedelikuga täidetud ja koosnevad kilpnäärmekoest. Kuigi healoomulised lupjumised võivad arvuliselt paljuneda, jäävad need tavaliselt kilpnäärmesse. Kilpnäärme kaltsifikatsioonid, mis koosnevad nii vedelast kui pooltahkest materjalist, võivad olla vähkkasvajad või pahaloomulised ning neid tuleks hinnata. Pahaloomulised võivad olla ka sõlmed, mis on koostiselt tahked, suure läbimõõduga ja tekitavad ebamugavust kaelapiirkonnas.
Mõnel juhul, kui kilpnäärmes moodustub mitu sõlme, võivad need põhjustada multinodulaarse struuma väljakujunemist. Tavaliselt tuntud kui struuma, võib see seisund kahjustada inimese hingamis- ja neelamisvõimet. Hormoonide tootmine ja jaotumine võib muutuda häiritud mitme sõlme olemasolul, mis võib viia selliste seisundite tekkeni nagu Plummeri tõbi, toksilised adenoomid ja toksilised multinodulaarsed struumad.
Kilpnäärme lupjumisega inimesed võivad olla asümptomaatilised, mis tähendab, et neil puuduvad sümptomid üldse. Need, kellel tekivad kiiresti arenevad sõlmed, võivad märgata, et nende kaelapõhi on paistes või tunnevad sõlme läbi naha. Kilpnäärme lupjumisest tulenevad hormonaalsed muutused võivad põhjustada sümptomeid, mille hulka võivad kuuluda tahtmatu või järsk kaalulangus, südame rütmihäired või ärevus- ja närvilisus.
Enamik kilpnäärme sõlmedest avastatakse rutiinsete uuringute või testimisprotseduuride käigus, näiteks arvutitomograafia (CT) skaneerimise või magnetresonantstomograafia (MRI) käigus, et tuvastada mitteseotud haigusseisund. Avastamisel tuleks sõlme täiendavalt uurida, et määrata selle koostis ja hinnata, kas see viitab kilpnäärme talitlushäiretele. Kilpnäärme sõlmede lupjumise hindamiseks kasutatavad testid hõlmavad kilpnäärme funktsiooni teste ja peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsiat.
Kilpnäärme funktsiooni testid mõõdavad T3 ja T4 taset inimese veres ning teevad kindlaks, kas toodetakse liiga palju või liiga vähe. Inimestel, kes toodavad liiga vähe, võidakse diagnoosida hüpotüreoidism ja neil, kes toodavad liiga palju, võidakse tuvastada hüpertüreoidism. Selleks, et teha kindlaks, kas sõlm on pahaloomuline või healoomuline, on vaja pildiga juhitud peennõelaga aspiratsiooni (FNA) biopsiat. Biopsia hõlmab väikese nõela kasutamist sõlme seest väikese rakuproovi kogumiseks, mis saadetakse analüüsimiseks laborisse. Biopsia protseduuri ajal juhitakse ja jälgitakse nõela ultraheliga, et tagada selle õige paigutus ja proovirakkude kogumine.
Kilpnäärme lupjumise ravi sõltub tekkiva sõlme tüübist ja inimese üldisest tervisest. Enamik lupjunud kilpnääret vajab regulaarset jälgimist ja kohest ravi ei toimu. Healoomulise sõlmega isikud võivad läbida kilpnäärmehormoonide supressiooniravi, et sõlme kahandada ja vältida edasist kasvu ja tüsistuste riski. Mõnel juhul võib multinodulaarse struuma ja teatud adenoomidega seotud sümptomite leevendamiseks kasutada radioaktiivset joodi. Kahtlaste, healoomuliste ja pahaloomuliste sõlmede eemaldamiseks võib soovitada operatsiooni, eriti neid, mis kahjustavad inimese võimet korralikult neelata või hingata.
Kilpnäärme sõlmedega seotud tüsistused võivad olla tõsised ja hõlmata südameprobleemide teket, sealhulgas kongestiivne südamepuudulikkus ja haprad luud, mida nimetatakse osteoporoosiks. Lupjunud kilpnäärmega inimestel võib tekkida ka eluohtlik seisund, mida nimetatakse türotoksiliseks kriisiks, mida iseloomustab sümptomite tõsine halvenemine, mis nõuab kiiret arstiabi. Kõrges eas ja olemasoleva kilpnäärmehaigusega inimestel võib olla suurem risk lupjunud kilpnäärme tekkeks.