Nii kommerts- kui ka kunstifotograafid eelistavad keskmise formaadiga kaamerat, kuna see säritab suuremat filmipinda, mille tulemuseks on teravamad pildid, mida saab rohkemate võimalustega suurendada või kärpida. Enamik inimesi kasutab isiklikes kaamerates 35 mm filmi, mis on filmi füüsiline laius, kuid keskmise formaadiga film on 60 mm lai. Keskformaatkaamera kasutamine, kuigi raskem ja kallim kui väiksem, võimaldab fotograafil pildi üle suuremat kontrolli.
Kuna keskformaatkaamera kasutab 60 mm filmi, saab arendatud pilti suurendada nii, et see kataks ajakirja kaane, plakati või isegi hoone külje, milles on vähem teralisust või hägustumist, kui väikese filmi puhul. Suuremad negatiivid jäädvustavad rohkem detaile, mis taasesitab teravamad prindid. Kõrgem kvaliteet tähendab ka seda, et negatiivseid on lihtsam retušeerida, parandada vigu või pehmendada soovimatut sära. Filmi suurus on professionaalsete fotograafide peamine motivatsioon keskformaatkaamerale üleminekuks.
Keskmise formaadiga filmil on standardlaius, kuid sellel puudub standardne laius. Erinevalt tavalisest 60 mm filmist saab säritada erineva kaadrivahemikuga mis tahes 120 mm filmirulli pikkusega 220 või 35 mm. Üks populaarne portreepildi suurus on 6 x 7, mis tähendab 60 mm x 70 mm, kuna see on peaaegu ruudukujuline ja võimaldab kärpida erinevaid tavalisi proportsioone. Paljud ajakirjade väljaandjad eelistavad fotosid, mille mõõtmed on proportsionaalsed 6 x 7 negatiiviga. Mõned kunstilised fotograafid otsustavad kasutada ruudukujulist raami suurusega 6 x 6, kuna see loob huvitavaid kompositsioone. Teised maastike või linnavaadete panoraamfotograafid säritavad 6 x 12 filmist koosnevat tohutut ristkülikut, millel on veel üks kaadri proportsioon, kuigi neil võib teha vaid kümme võtet rulli kohta.
Erisündmuste, spordi, metsloomade, arhitektuuri, moe või ajakirjanduse fotograaf saab kasu muudest keskformaatkaamera tarvikutest. Neid saab varustada vahetatavate tagaosadega, mis vahetavad keskrullimise ajal erinevat tüüpi filme ilma, et võtted päevavalguse kätte jääksid. Näiteks polaroidkile tagaküljega saab teha proovivõtet, mis näitab koheselt, kuidas päris kaader välja näeb. Seejärel saab polaroidi tagaosa eemaldada ja asendada kilega, et pilt jääks püsivalt salvestada. Samuti on olemas suur valik eriobjektiive, nagu makro- või kalasilm, mis ühilduvad keskmise formaadiga kaameraga. Isegi digitaaltehnoloogiat on kohandatud filmi asemel kasutamiseks.