Mis on katamenaalne pneumotooraks?

Katameniline pneumotooraks on haruldane seisund, mis võib naisi tabada vahetult enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal. Ühte kopsu ümbritsev pleura kude rebeneb, põhjustades rõhu suurenemist rinnus, mis põhjustab lõpuks kopsu kokkuvarisemise. Enamik spetsialiste usub, et katamenaalne pneumotooraks on endometrioosi tagajärg – seisund, mille korral pleura limaskesta rakud reageerivad menstruatsioonile sarnaselt emakarakkudega: menstruatsiooni ajal rebenevad ja veritsevad. Tavaliselt on kokkuvarisenud kopsu parandamiseks vajalik operatsioon ning patsiendile võidakse anda ravimeid ja hormonaalseid toidulisandeid, mis aitavad vältida korduvaid episoode.

Emakalähedastes piirkondades esinev endometrioos on üsna tavaline haigus, kus emakalaadsed rakud tekivad tavaliselt pikas sooltes, munasarjades või põies. Selliste rakkude ilmumine mujale, eriti kopsudesse, on äärmiselt haruldane. Arstid ei mõista täielikult, kuidas või miks ebanormaalsed rakud tekivad. Kui need on kopsudes ja menstruatsiooniga aktiveeritud, võivad nad moodustada tsüste, mis paisuvad ja veritsevad. Põletikulised tsüstid võivad avaneda ja kopsust õhku lekkida pleura limaskesta ja rindkereõõnde. Umbes 72 tunni jooksul pärast rebendit on tõenäoline, et kops kukub kokku.

Katameniline pneumotooraks võib potentsiaalselt tabada kõiki reproduktiivses eas naisi, kes pole veel menopausi jõudnud. See esineb kõige sagedamini inimestel vanuses 30–40. Naine, kellel on katemenaalne pneumotooraks, märkab tõenäoliselt esmalt õhupuudust, mis aja jooksul süveneb. Tal võivad olla teravad valud rinnus, kiire pulss ja madal vererõhk – sümptomid, mis põhjustavad väsimust ja peapööritust. Ilma õigeaegse ravita võib ta kaotada teadvuse või lõpetada hingamise.

Hädaabi on vajalik kokkuvarisenud kopsu tuvastamiseks ja raviks. Kui patsient on stabiilne, saavad arstid teha rindkere röntgeni- ja vereanalüüse, et määrata tsüstide asukoht ja kinnitada, et õhk on tõepoolest kopsust välja pääsenud. Et teha kindlaks, kas sümptomid on endometrioosiga seotud või mitte, võib teha koebiopsia ja hormoonanalüüsid.

Kriitilises seisundis kiirabisse toimetatud naine vajab tavaliselt hingamise säilitamiseks viivitamatut kirurgilist sekkumist. Liigse õhu ja vere eemaldamiseks sisestatakse rindkere toru. Kui ruum on puhastatud, saab kahjustatud kopsukudet parandada kirurgiliste õmbluste ja liimidega. Ümbritsev kude, mis pole veel rebenenud, kuid tundub kahtlane, lõigatakse välja.

Pärast erakorralist ravi saavad arstid alustada meditsiinilise ravikuuri, et vältida katamenaalse pneumotooraksi kordumist. Paljudel naistel soovitatakse menstruatsiooni mahasurumiseks võtta igapäevaseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Endometrioosi riski vähendamiseks võib anda hormonaalset ravi, mis hõlmab ravimeid või süste. Enamik naisi, kes kannatavad katamenaalse pneumotooraksi all, suudavad tulevasi episoode vältida, võttes ravimeid ja planeerides oma arstiga regulaarseid kontrolle.