Arstiabi on kallis. USA, Kanada, Suurbritannia, Jaapan ja teised arenenud riigid kulutavad umbes 8–16 protsenti oma sisemajanduse koguproduktist (SKT) oma kodanike ravile. Kuna arstiabi kulud tõusid, töötasid kindlustusseltsid välja kasutusjuhtimise kui vahendi kulude kontrolli all hoidmiseks. Mõiste oli algusest peale iseenesest mõistetav: kindlustusseltsid korraldasid aktiivselt oma kindlustusvõtjate arstiabi. Mõiste kasutamise juhtimine viitab nüüd mitut tüüpi kasu ja kulude hindamisele tervishoiuvaldkonnas, alates arsti esimesest diagnoosist ja raviplaanist kuni konkreetse ravi efektiivsuse statistilise hindamiseni paljude aastate ja tuhandete patsientide kohta.
Selle loomisel algas kasutusjuhtimine kindlustusseltsidega, mis nõudsid, et patsiendid või arstid saaksid enne haiglasse lubamist nende nõusoleku. Vastuvõtu luba või eelsertifitseerimine tõi kaasa sarnased poliitikad ambulatoorse ravi või diagnostilise testimise jaoks. Hakati keelama ka statsionaarseid haiglapäevi, kui patsienti ei peetud piisavalt haigeks. Arstide ja kindlustusseltside vahel tekkisid konfliktid, kuna meditsiinialase väljaõppeta töötajad keeldusid ravist või piirasid seda ning hiljem arvutisüsteemid, mis võimaldasid arstiabi osutada ainult keerukate algoritmide järgi. USA-s võideldi neid konflikte kohtutes, kuna erinevad osapooled vaidlesid selliste süsteemide kehtivuse ja seaduslikkuse üle.
Kasutuse juhtimine on nüüdseks muutunud normiks ja hõlmab eelsertifitseerimise, samaaegse planeerimise, heakskiidu planeerimise, kasutamise ülevaatuse ja juhtumikorralduse alamkategooriaid. Utilisation Review Accreditation Committee (URAC) töötati välja USA-s, et sertifitseerida organisatsioone, kes on akrediteeritud juhitud hoolduse meditsiinilistes ja eetilistes aspektides. Kuna kindlustusseltsid on kasutusele võtnud juhitud hoolduse ja kasutamise juhtimise, on tervishoiuteenuse osutajad reageerinud uute personalikategooriate väljatöötamisega, et õigustada patsientide hooldamist hallatavate hoolduspiirangute raames. Seetõttu on väljakirjutamise planeerimisest saanud haigla sotsiaaltöötajate esmane funktsioon ja juhtumikorraldus on nüüdseks õe eriala. Väljakirjutamise planeerijad on spetsialiseerunud elukutse, nagu ka ambulatoorsed õdede juhtumikorraldajad ja isegi diagnostilised kodeerijad, kes määravad kindlaks haigused, mis on piisavad hüvitamiseks.
Tervishoiu ökonoomika ja kasvavad ravikulud tingisid vajaduse kulude kontrolli all hoidmiseks. USA-s oli lahenduseks juhitav hooldus kombineeritud erinevate kasutusjuhtimismeetoditega. Selliste muutuste tulemusel vabanevad patsiendid haiglast palju kiiremini ja nad on sageli vähem suutelised end ise hoolitsema kui aastakümnete jooksul. Ambulatoorsed õendusteenused ja ajutine taastusravi hooldekodudes on arenenud selleks, et rahuldada nende patsientide jätkuvaid hooldusvajadusi. Teine muudatus on see, et enne kõiki neid sekkumisi pakutakse kindlustusvõtjatele diagnostilisi sõeluuringuid tasuta või soodushinnaga, kuna need testid tuvastavad haigused varases staadiumis, kui neid on kergem ravida.