Mis on kahepoolne kubemesong?

Kahepoolne kubemesong on pehmete kudede vigastus, mis tekib piki kubemevolti, puusa esiosa serva, kus jalg kohtub kehaga, moodustades diagonaaljoone. Seda tuntakse kahepoolsena, kuna vigastus esineb mõlemal küljel, kuigi levinud on ka kubemesong, mis mõjutab ainult ühte külge, ühepoolne kubemesong. See vigastus tekib siis, kui kõhukelme, kõhuõõnde vooderdav membraan, mis kapseldab seedimisorganeid, tungib ühte mitmest kõhuseina nõrgast kohast. Surudes läbi lihas- ja sidekoe kihtide, tekitab see silmatorkava kühmu vastu kubemevoldi nahka. Meestel palju sagedamini kui naistel tekib kahepoolne kubemesong kubeme ülaosas selle koha lähedal, kus munandikott kohtub mõlemal pool kubemevoldiga.

Naha- ja rasvakihtide all kahepoolse kubemesongi kohas on mitu täiendavat koekihti, mis ulatuvad kõhust vaagnani, näiteks aponeuroosid. Aponeuroosid on lamedad kõõluste kihid, mis kinnitavad kõhulihased häbemeluu külge, vaagna alumise osa keskel asuva luu külge, nagu elastsed lehed, mis ulatuvad allapoole, et ühendada lihaseid luuga. Kuna ükski aponeuroosi ei kata puusa esiosa täielikult, võivad nende kudede vahel olla lüngad. Näiteks ühiskõõlus, aponeuroosi, mis ühendab põiki kõhulihast häbemelihasega mõlemal pool kõhtu, leitakse mõlemal pool kõhu sirglihase aponeuroosist, kus need aponeuroosid kohtuvad kubeme kortsuga. Nende vahel on väike vahe, mille kaudu läbivad arterid, veenid ja muud veresooned.

See vahe, mida nimetatakse Hesselbachi kolmnurgaks, on kahepoolse kubemesongi tavaline koht. Tuntud ka kui kubemekolmnurk, asub see puusa esiosas häbemeluu kohal ja mõlemal küljel. See piirneb piki mediaalset või sisemist serva kõhusirglihase aponeuroosiga, piki ülemist välisserva veresoonte paari, mida tuntakse alumise epigastilise arteri ja veenina, ning piki selle alumist välisserva kubeme sidemega, mis järgneb kubemevolt.

Hesselbachi kolmnurgas esinevat kahepoolset kubemesongi nimetatakse otseseks kubemesongiks, kuna kõhuõõne sisu surub otse läbi seina lihaste aponeuroosi. See on vastupidine kaudsele kubemesongile, mis võib esineda ka kahepoolselt ja mille puhul kude ei suruta läbi kõhuseina, vaid kubemekanalisse, kanalisse, mis sisaldab meestel sperma nööri ja naistel ümarsidemeid. Meestel esineb see seisund palju sagedamini siis, kui kõhukelme tungib läbi kanali ülemise ava, sügava kubemerõnga, ja ulatub läbi kanali teise otsa, pindmise kubemerõnga. Selle põhjuseks on sügava kubemerõnga suutmatus sulguda embrüonaalse arengu ajal pärast munandite moodustumist ja kukkumist munandikotti, jättes avause avatud kõhuseinale.