Mis on kaasasündinud tsütomegaloviirus?

Kaasasündinud tsütomegaloviirus (CMV) on haigusseisund, mis leitakse vastsündinutel, kes olid selle viirusega üsas olles nakatunud. Suurim risk selle haigusseisundi tekkeks on siis, kui ema, kes pole varem selle viirusega kokku puutunud, nakatub raseduse alguses. Kuigi paljud imikud on pärast emakasisene kokkupuudet CMV-ga asümptomaatilised, on mõnel tõsised ilmingud, sealhulgas madal verepilt ja väärarenenud aju. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi keskendub sümptomite ravile ja intravenoossete viirusevastaste ravimite kasutamisele.

Inimese tsütomegaloviirus on patogeenne aine, mis nakatab paljusid inimesi kogu maailmas. Tavaliselt edastatakse see kokkupuutel kehavedelikega, sealhulgas sülje ja uriiniga. Kui viirus siseneb kehasse, tungib see rakkudesse ja paljuneb nende sees. Sageli võib viirus inimkehas pärast nakatumist aastaid uinuda.

Probleemid võivad tekkida, kui rase naine nakatub esmakordselt CMV-sse. Viirus nakatab ema, paljuneb tema rakkudes ja saadab uusi viirusosakesi ema vereringesse. Need CMV koopiad võivad läbida platsentat ja siseneda loote vereringesse, põhjustades areneval lapsel infektsiooni. Lootel on tavaliselt kõige hullem infektsioon, kui see puutub kokku CMV-ga varases arenguprotsessis, eriti raseduse esimesel trimestril.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkuse ilmingud võivad olla erinevad, mõned imikud on asümptomaatilised ja teised rasked. Tervelt 90% imikutest, kellel oli enne sündi CMV-ga kokkupuute tunnuseid, olid algselt asümptomaatilised ja neil ei olnud suuri probleeme. Mõnel neist imikutest oli aga probleeme õpiraskuste, vaimse alaarengu ja kuulmislangusega. Neid hilja arenevaid sümptomeid ei seostata sageli kunagi CMV-ga nende hilinenud esinemise tõttu.

Teised imikud, kes on emakasisene CMV-ga kokku puutunud, on sündinud tõsiste kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomitega. Neil võib olla madal sünnikaal, madal punaste vereliblede arv, kollatõbi, trombotsüütide arvu vähenemine veres ja maksa suurenemine. Mõnel on ka sünnidefekte, mis muudavad nende füüsilist välimust, sealhulgas mikrotsefaalia või väikese peaga. Nendel raskete leidudega beebidel on sageli halb prognoos ja neil on probleeme vaimse alaarengu, krampide ja motoorse arenguga.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi keskendub tavaliselt haiguse põhjustatud sümptomite leevendamisele. Näiteks võib madala punaste vereliblede arvuga sündinud last ravida vereülekandega. Mõned teadlased on uurinud mõjutatud imikute intravenoossete viirusevastaste ravimitega ravimise eeliseid ja leidnud, et see ravi võib aidata vähendada teatud sümptomite progresseerumist. Emadele, kellel oli raseduse alguses CMV-nakkus, mis põhjustas sünnieelse ultraheliuuringu käigus ilmselgeid kaasasündinud väärarenguid, pakutakse mõnikord plaanilist katkestamist. Viirusevastaste ravimitega ravi raseduse ajal ei ole näidanud mingit kasu.