Mis on kaasasündinud hüdrotsefaalia?

Kaasasündinud vesipea, mida tavaliselt nimetatakse veeks ajus, on kaasasündinud sünnidefekt, mille korral aju ümbritseb liiga palju tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab ajule liigset survet. See surve võib kahjustada imiku aju, põhjustades vaimseid ja füüsilisi probleeme. Varajase avastamise korral on ravi saadaval pikaajaliste mõjude piiramiseks, kuigi ravi edukus sõltub sellest, kui varakult haigusseisund diagnoositakse, mis põhjustab liigset vedelikku, kui palju on liigset vedelikku ja kui hästi imik ravile reageerib. Vaid 1 protsenti väikelastest kannatab kaasasündinud vesipea all.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia võivad põhjustada mitmed tegurid, näiteks loote emakasisene verejooks, süüfilis või muud raseduse ajal esinevad emainfektsioonid ja mõned sünnidefektid, nagu spina bifida. Kaasasündinud hüdrotsefaalia sümptomiteks on pea kasvukiirus, mis on ebaproportsionaalne lapse üldise kasvuga, punnis või tihke fontanel või pehme koht lapse koljus, ärrituvus, isutus, oksendamine ja tavalisest rohkem magamine. Arvutipõhine aksiaaltomograafia (CAT), magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine või muu kuvamiskatse võib diagnoosi kinnitada. Kaasasündinud hüdrotsefaalia kahtluse korral on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik. Ravi esimese kolme kuni nelja elukuu jooksul pakub tavaliselt parimat prognoosi.

Kui imikul diagnoositakse kaasasündinud vesipea, paigaldab imiku arst tõenäoliselt imiku ajju šundi liigse vedeliku väljajuhtimiseks. See võib olla lapse ajus püsiv osa, kuid aja jooksul võib see vajada parandamist või väljavahetamist. Väljaspool Ameerika Ühendriike (USA) tehakse mõnikord sünnituseelse vedeliku tühjendamiseks operatsiooni, kuid see protseduur ei ole USA-s enam saadaval, kuna paljud arstid arvavad, et selle protseduuri eelised ei ole piisavalt suured, et õigustada riske lootele. Hädaolukordades võib rõhu vähendamiseks teha lumbaalpunktsiooni, kuni saab paigaldada šundi, või imiku koljust vedelikku kotti juhtida. Tserebrospinaalvedeliku tootmise ajutiseks aeglustamiseks või peatamiseks on saadaval ravimeid, kuid nende ravimite efektiivsust ja ohutust ei ole piisavalt uuritud.

Juhtudel, kui vedeliku kogunemine on põhjustatud obstruktsioonist, võib šundi tegemisest loobuda kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse endoskoopilise kolmanda vatsakese vatsakese (ETV) kasuks. ETV ei ole vastsündinute ravivõimalus, vaid pigem osa käimasolevast kaasasündinud vesipeaga laste ravist. ETV-s tekitab kirurg aju kolmandasse vatsakesse väikese augu, mis laseb vedelikul koljust välja voolata. ETV ei ole aga alati edukas ja seal, kus ETV ebaõnnestub, tuleb paigaldada šunt.

Lapsed, kellel on diagnoositud kaasasündinud vesipea, vajavad pidevat ravi ja jälgimist kogu ülejäänud elu. Lisaks tavapärasele pediaatrilisele ravile vajavad kaasasündinud vesipeaga lapsed neuroloogi, neuroloogi ja arenguga tegelevat lastearsti, et jälgida arengut ja tagada parim prognoos minimaalsete tüsistustega. Arengutestid tuleks läbi viia, et veenduda, et laps saavutab asjakohased arengueesmärgid, ja kogu lapse kasvuperioodi jooksul võib olla vajalik pildistamine, et tagada vedeliku õige väljavool koljust. Samuti tuleb last tähelepanelikult jälgida šundi infektsiooni või ebaõnnestumise nähtude suhtes, mille hulka võivad kuuluda oksendamine, ärrituvus, kõrge nutt, kõndimisraskused, segasus, krambid, raskused silmadega või muud nägemishäired ja kaelavalu.