Kaarjas sideme sündroom, mida nimetatakse ka keskmise kaarekujulise sideme sündroomiks, on seisund, mille tagajärjel surub tsöliaakia arter diafragma all oleva keskmise kaarekujulise sideme poolt kokku. Selle häire sümptomiteks on kõhuvalu, kehakaalu langus, iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul võivad patsiendid kogeda ka kõhuvalu, ebatavalist tormavat müra, mis tekib siis, kui veri liigub üle ummistunud arteri. Arvatakse, et see seisund mõjutab rohkem kui 10 protsenti maailma elanikkonnast, kusjuures umbes 1 protsenti teatab tõsistest sümptomitest. Naised põevad seda haigust sagedamini kui mehi, kuid selle sündroomi all võivad kannatada kõik 20–30-aastased inimesed.
Lisaks valulikele kõrvalmõjudele võivad krooniliste kaarekujuliste sidemete probleemidega inimestel tekkida tõsised tüsistused. Gastroparees kui kõrvaltoime tabab kõige sagedamini naisi ja seda iseloomustab osaline maohalvatus, mille tulemuseks on maosisu tavapärasest aeglasem tühjenemine. Seos kaarekujulise sideme sündroomi ja gastropareesi vahel võib tuleneda ebatavalisest kaalukaotusest, mis sarnaneb anorexia nervosa sümptomitega. Teatud kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja alumiste sooltega seotud arterite aneurüsm võib samuti mõjutada inimesi, kellel on seda tüüpi sidemete haigus ja see võib olla eluohtlik.
Kaarekujulise sideme sündroomi enesekindlaks diagnoosimiseks peavad tervishoiutöötajad esmalt välistama muud haigusseisundid, millel on sarnased sümptomid. Testides ja välistades muid tsöliaakiaarterite kokkusurumise põhjuseid, võivad arstid hakata kahtlustama kaarekujulise sideme probleeme kui vaevuste allikat. Radioloogiatehnikud kontrollivad arsti juhendamisel häiret tavaliselt ultraheli või magnetresonantsangiograafiaga. Pärast ühte neist protseduuridest aitavad tehnikud arstidel diagnoosi kinnitada arvutisüsteemide, näiteks kompuutertomograafia (CT) abil, mis loob kahjustatud piirkonnast kolmemõõtmelise kujutise.
Ravi koosneb mitmest kirurgilisest protseduurist. Keskmise kaarekujulise sideme avatud eraldamine koos tsöliaakia ganglionide ekstraheerimisega on kõige levinum kirurgia. Kui see lähenemine ei suuda taastada õiget verevoolu läbi tsöliaakia arteri, võivad arstid valida tsöliaakiaarterite revaskularisatsiooni plaastri angioplastika või aortotseliaakia šunteerimisoperatsiooni vormis. Vähem invasiivne laparoskoopiline ravi võib mõnel patsiendil põhjustada ka edukat arterite dekompressiooni, kuid pärast protseduuri võib esineda ägenemisi.
Kaarekujulise sideme sündroomiga patsientide prognoos varieerub sõltuvalt vanusest, vaimsest tervisest ja elustiilist. 40–60-aastased inimesed jäävad pärast ravi saamist tavaliselt asümptomaatiliseks ja noorematel patsientidel esineb suurem üldine retsidiivide määr. Sellised tegurid nagu narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, liigne kaalulangus ja psühhiaatrilised seisundid võivad samuti avaldada negatiivset mõju patsiendi paranemisele.