Jala pikkuse lahknevus või alajäseme lahknevus (LLD) on meditsiiniline seisund, mille puhul üks jalg on teisest lühem. Lahknevus võib olla sääreluus või reieluus või mõlemas luus. Kui pikkuse erinevus on märkimisväärne (üle ühe tolli või 3 cm), võib see põhjustada kõndimisraskusi ja muid ortopeedilisi probleeme, kõige sagedamini skolioosi.
Jalgade pikkuse erinevuse põhjuseks võivad olla ühe jala kaasasündinud vähearenenud luud või kaasasündinud haigus, mis põhjustab ühe kehapoole ebanormaalselt kiiret kasvu. See võib olla ka vigastuse või sekundaarse seisundi tagajärg. Ühe jala veresoonte kasvaja või hemangioom võib põhjustada selle külje verevoolu suurenemist, mille tulemuseks on suurenenud kasv. Ühe jala vigastus, eriti kui see mõjutab sääreluu või reieluu epifüüsiplaati või kasvuplaati, võib samuti põhjustada ebakõla jalgade pikkuses.
Kunagi oli neuromuskulaarne haigus poliomüeliidi sage jalgade pikkuse erinevuse põhjus, kuid nüüd on haigus haruldane. Wilmi kasvaja, neeruvähk, on selle seisundi teine võimalik põhjus, mistõttu on oluline, et LLD-ga lapsed läbiksid neerude ultraheliuuringu, et see võimalus välistada. Samuti on jalgade pikkuse lahknevuse diagnoosimisel oluline välistada ilmsed pikkuse ebakõlad, mille puhul tegelik probleem on puusade vale asetus, mitte jäsemete pikkuse erinevus.
Väga kerge LLD puhul, alla tolli (3 cm), võib raviks piisata väikesest kontsatõstmisest ühes kingas. Raskemate juhtumite korral kasutatakse jalgade pikkuse lahknevuse raviks kolme peamist tüüpi operatsiooni: pikema jala lühendamine, pikema jala kasvu peatamine ja lühema jala pikendamine. Kõik kirurgilised meetodid nõuavad iga jala pikkuse määramist, kui kasv on lõppenud, välja arvatud juhul, kui patsient on operatsiooni ajaks juba täielikult kasvanud. Kui patsient on täiskasvanud ja mõistliku pikkusega, nii et tolli kaotamine ei ole problemaatiline, on eelistatud pikema jala lühendamine.
LLD-ga patsiendi pikema jala kasvu saab peatada protseduuriga, mida nimetatakse epifüseodeesiks, mille käigus eemaldatakse kahjustatud jäseme epifüüsiplaat. Epifüseodees on kõige levinum LLD raviks kasutatav operatsioon. See meetod peatab kasvu täielikult ja suudab parandada ainult maksimaalselt kahe tolli (5 cm) jala pikkuse erinevust.
Lühema jala pikendamine on LLD operatsioonivõimalustest kõige keerulisem ja riskantsem, kuid see on parim meetod, kui jäsemete lahknevus on üle kahe tolli. Tavaliselt lõigatakse kahjustatud luu osaliselt läbi ja jäseme aeglaselt pikendamiseks kasutatakse välist seadet, mis võimaldab jala venitamisel järkjärgulist paranemist ja luu kasvu. Selle meetodi abil luu venitamisel pole piiranguid, kuid mida kauem protseduur aega võtab, seda suurem on tüsistuste oht.
Olenemata sellest, millist operatsiooni kasutatakse jalgade pikkuse erinevuse raviks, on ravi pikk protsess. Patsienti võib osutuda vajalikuks mõõta ühe või kahe aasta jooksul, et ennustada lõplikku jalgade pikkust, ja jalgade pikendamine võib kesta kuni aasta. Õnneks saab paljusid LLD-ga patsiente ülalkirjeldatud meetoditega täielikult ravida.